女，32歲，之前有腎結石，并在治療中。上個月看醫生，拍片有結石，配了排石藥，偶爾有血尿，醫生說是結石引起的。吃完后，后來總感覺肛門漲漲的，脹痛，有下墜感，小便陰道兩側也感覺漲，總有大便意，但是上廁所又沒有，屁股腔痛。前兩天復查，有排出小石一顆，醫生也沒怎么檢查，就說還是結石問題。后來我們自己做了婦科檢查，基本正常，做了子宮防癌檢測，結果還沒出來，這兩天回來，總覺得小腹，肛門很脹痛。暫時無血尿。不知是否肛腸問題？
南昌大愿醫院 普通外科
主治疾病：外科,特別是肛腸常見病,多發病的診治：痔瘡,肛周膿腫,肛瘺,肛裂等
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之前有腎結石，并在治療中。上個月看醫生，拍片有結石，配了排石藥，偶爾有血尿，醫生說是結石引起的。吃完后，后來總感覺肛門漲漲的，脹痛，有下墜感，小便陰道兩側也感覺漲，總有大便意，但是上廁所又沒有，屁股腔痛。前兩天復查，有排出小石一顆，醫生也沒怎么檢查，就說還是結石問題。后來我們自己做了婦科檢查，基本正常，做了子宮防癌檢測，結果還沒出來，這兩天回來，總覺得小腹，肛門很脹痛。暫時無血尿。不知是否肛腸問題
馬建興
你好，檢查過肛門直腸嗎？
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沒有
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因為之前沒想過是肛直腸的問題
馬建興
大便與平時相比較正常嗎？
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去縣醫院，醫生讓做b超，就查出其他正常，就是左腎有一顆大一點的結石，然后有一兩顆小的
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基本每天還是會大便
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還是正常
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早上排了便
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后來白天，一整天，特別是像現在到了晚上，總覺得肛門漲，下墜脹痛
馬建興
化驗血常規沒有？
馬建興
有發燒嗎？
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沒有發燒
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血常規這兩次去醫院沒有查，之前有查過，然后前年膽結石手術切過膽囊，也查過血
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好像沒有什么不正常
馬建興
也不好說，建議去醫院外科檢查肛門直腸，再檢查膀胱的b超。
馬建興
血常規是時刻在變化的。
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脹痛現象持續了差不多一二十天
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檢查肛門直腸，也是拍片嗎？
馬建興
如果是肛門直腸就有可能是肛周膿腫，如果是結石就有可能是膀胱結石。
馬建興
肛門指診就可以
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也就是這兩種情況，都會導致持續性肛門脹痛，對嗎
馬建興
如果能做腔道超聲最好了
馬建興
是的。
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這兩種情況，嚴重嗎
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肛周膿腫，膀胱結石
馬建興
很普通常見的病
馬建興
是的
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治療跟腎結石治療會有影響嗎
馬建興
肛周膿腫是位置比較靠上的膿腫
馬建興
應該沒有關系
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如果做腔道超聲，是不是就不用做其他兩項
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肛門直腸，膀胱b超
馬建興
是的
馬建興
估計縣城沒有這樣的檢查
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腔道超聲是不是縣醫院可能沒有
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那如果沒有的話，做那兩項，也能檢查出來嗎
馬建興
是的，做直腸指診也可以
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我掛號時，就掛肛腸科對嗎？然后做直腸指診和膀胱b超
馬建興
是的
馬建興
把情況給醫生說一下
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如果腎里面的結石往下排，是不是可能掉到膀胱呀
馬建興
有這樣的可能
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腎結石一般痛在哪里
馬建興
所以檢查膀胱
馬建興
腰背部
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膀胱結石痛在肛門和尿道對嗎？
馬建興
是的
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如果是膀胱結石，是不是跟腎結石一樣的治療方法啊
馬建興
需要看結石的大小
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有一顆大的，3*4mm左右
馬建興
這樣的大小可以自己排出來的
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那吃的腎結石的藥，也是可以有效的嗎
馬建興
我對泌尿科不是太了解
馬建興
可能效果不大
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好的，現在腰背不痛了，就是屁股跟腰中間那個小腹對應的后面脹痛，
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這是不是也是膀胱結石的癥狀
馬建興
像是，當時是腎結石是做b超是多大？
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腎結石b超大的那一顆就是3*4mm的
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在左腎下方。還有兩顆小小的
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前兩天尿出來一顆小小的
馬建興
輸尿管有沒有
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沒有
馬建興
哦，明天還是去醫院檢查這兩樣吧。
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據您大致分析，哪種可能性大一點
馬建興
這兩個都有可能，只是這樣說不好判斷。
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圖片僅醫生和患者本人可見
馬建興
我只是肛腸科的醫生
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圖片僅醫生和患者本人可見
馬建興
右腎積水，可能還是有沒看到的結石
馬建興
有的結石的成份原因b超也看不到
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膀胱呢
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
馬建興
只能先檢查看看
馬建興
實在不行可以做膀胱照影
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膀胱照影是什么
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縣城醫院會有嗎
馬建興
會的，很簡單
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那結合現實情況，最有效的檢測，我需要做什么
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最終
馬建興
還是先做b超和肛門直腸檢查吧，根據情況再說下一步。
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膀胱b超，和直腸指診，對吧
馬建興
是的。
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前兩天做了腎相關的b超，和子宮相關的b超
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這次做膀胱b超，這些都是分開的，對嗎
馬建興
有關于膀胱的報告嗎
馬建興
子宮和膀胱看醫院怎樣做，有的一起做，有的分開做。
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沒有單獨的，只有上面拍圖給你看的那張腎報告上，有寫膀胱充盈，壁光滑連續，未見明顯腫塊和結石
馬建興
醫生怎樣說的
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醫生就說腎結石
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要吃藥，排石
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這次去復查，說哪里哪里痛，醫生還是那句話，繼續開了很多藥
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就感覺這些醫生很不負責任
馬建興
可以去上級醫院再看一下
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還是個老醫生，副主任，看病的人多，看也沒看，就我們自己說了一下哪里哪里還是痛，
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距離遙遠，老人家不想跑那么遠，所以我才想著網上咨詢先
馬建興
看不到病人，網上的東西，只能參考。
馬建興
再去外科看一下吧
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其實照他們看病的模式，看不看的到病人區別也不大，最多就是照片
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現在似乎都沒有像以前會聽診等動作，就問哪里不舒服，然后就是去拍片吧，然后就是一堆藥
馬建興
他們也是怕但責任
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病人到醫院看病，就是希望能對癥下藥，如果怕擔責任就隨意看病，那就真的是庸醫了
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現在病人，如果都碰上他們那樣的醫德，不嚴重還好，嚴重就只有等死了。
馬建興
不是隨意看，是嚴格按照檢查的客觀結果看。 不敢做主觀判斷。
馬建興
你最好明天換一個醫生看一下吧。
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但是，至少在依賴機器的同時，作為主任醫生，收一二十塊的專家掛號費，是不是也該走基本的不一樣。
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至少也要結合經驗閱歷學識，再參考機器技術，給出專業治療方案。
馬建興
全國都是這樣，不是一兩個人能左右的。
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所以我說，現在的醫德，真是不敢恭維。這讓老百姓花了錢，受了罪，最終還是丟了命。哎………希望你在醫院診治病人時是天使。
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謝謝回答
馬建興
謝謝你的信任，祝老人早日康復！
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