男, 57歲。男，57歲。肝硬化，消化道大出血。之前出過兩次，保守治療暫時緩解。前不久再次出血，保守輸液治療不見起色，后來轉院做了套扎，在套扎風險期內（術后第七天左右）再次大出血，情況惡化緊急，大夫推薦到介入科做了門靜脈支架，分流降壓。術后暫時緩解，但大夫說脾腫大還需要做脾涮塞亢進，也通過介入的方式做，創傷小，基本無風險。但如果術后情況不理想或過段時間可能還需要進一步栓塞，再做一至兩次。但最早做保守保肝護肝的醫院大夫（該院無介入科）建議部分脾切除，不建議介入。最初是因為情況緊急到介入科做的支架，對該技術不是十分了解，現在想問一下關于后續減少出血風險，有沒有什么好的方式或者措施？脾部處理是用介入
武漢洪山樂邦綜合門診部 普通外科
主治疾病：外科,各種多發病,常見病的診斷和治療：尤其治療男性生殖系炎癥,前列腺疾病,陽痿,早泄,性功能障礙,同時對包皮過長,包莖,腋臭,痔瘡,體表各種包塊運用新技術開展微創手木
ask_190896
男, 57歲。男，57歲。肝硬化，消化道大出血。之前出過兩次，保守治療暫時緩解。前不久再次出血，保守輸液治療不見起色，后來轉院做了套扎，在套扎風險期內（術后第七天左右）再次大出血，情況惡化緊急，大夫推薦到介入科做了門靜脈支架，分流降壓。術后暫時緩解，但大夫說脾腫大還需要做脾涮塞亢進，也通過介入的方式做，創傷小，基本無風險。但如果術后情況不理想或過段時間可能還需要進一步栓塞，再做一至兩次。但最早做保守保肝護肝的醫院大夫（該院無介入科）建議部分脾切除，不建議介入。最初是因為情況緊急到介入科做的支架，對該技術不是十分了解，現在想問一下關于后續減少出血風險，有沒有什么好的方式或者措施？脾部處理是用介入栓塞好還是切除好？患者非常消瘦，尤其是這次支架手術情況非常嚴重，身體狀況不太好。請問一下除了肝移植，有什么辦法能更好的治療？謝謝
ask_190896
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
周華玉
你好
ask_190896
你好
周華玉
有腹水嗎？
ask_190896
之前有過，大概兩三年前，住院保守治療了。那時沒有出血
ask_190896
最近出血無腹水
周華玉
有腹脹嗎？
周華玉
有黑便嗎？
ask_190896
請看一下我的描述。我想問的是已經做了門靜脈支架，止血了，但需要控制脾腫大亢進，除了栓塞和脾切除，還有無其他更好的治療措施？如果必須對脾栓塞或切除，哪種方式好？患者上次失血嚴重輸了很多血，身體還在恢復，抗病毒的藥還繼續吃著。黑便是之前出血的狀態下，有。現已止血，后續該怎么做比較好
周華玉
建議行脾切除
ask_190896
能說一下原因嗎？切除創傷很大吧？是說栓塞效果不好？
周華玉
都有創傷
ask_190896
只能切除？
ask_190896
幫忙分析一下利弊好嗎
ask_190896
謝謝
周華玉
切除降低門靜脈壓
周華玉
降低脾亢
ask_190896
目前也是之前保守治療的大夫建議切除，而做支架的大夫建議栓塞，各說個的很難辨別
周華玉
是的
ask_190896
切除是一步到位？比栓塞好？栓塞不也是降低亢進嗎
周華玉
目前所有治療只能緩解
周華玉
是的，切除創傷大，但比栓塞效果
周華玉
栓塞有無菌壞死，感染的風險
周華玉
但肝硬化，這個疾病本身無特效藥，而肝細胞變性，纖維化是不可逆的
ask_190896
是說如果栓塞，一旦壞死還得切除？而且壞死萬一感染就不是切除了就能達到效果，可能還有別的風險？
ask_190896
能這么理解嗎
周華玉
這些都是有創傷，有風險
周華玉
而肝硬化的治療，只是提生活質量，延緩生命
周華玉
以上是個人意見，僅供參考，具體用量，治療請咨詢，購買藥店藥師，或就診醫院醫師。
周華玉
病情變化及時聯系我***
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