咨詢實錄內容

• ask_a3L-uI

  檢查hiv已經4年了，前天上上藥 但是這藥吃了一直想睡 可以換嗎

• 孟照龍

  你好

• 孟照龍

  在的

• ask_a3L-uI

  我檢查出來hiv已經四年了

• ask_a3L-uI

  中途都沒管他

• 孟照龍

  吃的什么藥

• 孟照龍

  按時吃了嗎

• ask_a3L-uI

  上個月檢查了cd4 是850多

• 孟照龍

  病毒量查過嗎

• ask_a3L-uI

  拿藥有快一個月了

• ask_a3L-uI

  昨天下決心吃藥

• ask_a3L-uI

  我是早上7:20吃的

• ask_a3L-uI

  吃了就想睡

• ask_a3L-uI

  其他沒有啥反應

• ask_a3L-uI

  就想問下這個時間能改么

• ask_a3L-uI

  今天是吃第二天

• 孟照龍

  第一次吃藥嗎

• ask_a3L-uI

  是的

• 孟照龍

  輕微副反應應該再觀察一段時間

• 孟照龍

  有可能會適應過來

• 孟照龍

  如果還是不行，只能換藥

• ask_a3L-uI

  我給你看下是那三種藥

• 孟照龍

  好的

• ask_a3L-uI

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 孟照龍

  可以的

• ask_a3L-uI

  就是這三種

• 孟照龍

  替諾福韋是比較好的抗病毒藥

• ask_a3L-uI

  我是每天定的早上7:20吃

• ask_a3L-uI

  這兩天的反應就是吃了后想睡覺

• ask_a3L-uI

  根據我個人體質觀察 我7:20吃 要恢復正常要差不多到下午4點過左右

• 孟照龍

  嗜睡一般是依非韋倫的副作用

• ask_a3L-uI

  人才算是像沒有吃藥那樣的精神

• 孟照龍

  繼續用幾天

• 孟照龍

  很多只是剛開始有副作用

• ask_a3L-uI

  還是白天服藥啊 我就想 能不能我改成晚上 這樣就不怕了 哈哈哈

• 孟照龍

  最好中間不要斷藥

• ask_a3L-uI

  我這不是剛服藥嘛 我害怕后面我聯系需要一周 兩周都是這樣 那這樣我在更改時間 就比較惱火

• 孟照龍

  最大可能避免耐藥

• ask_a3L-uI

  可以把藥改成晚上吃不呢 我是早上吃我今天晚上在吃 以后也是晚上 那這樣呢

• 孟照龍

  可以改

• ask_a3L-uI

  我知道這個不能斷藥

• ask_a3L-uI

  為什么拿了那么久沒有吃 就是沒有下好決心

• ask_a3L-uI

  現在下決心了 肯定就會按照服藥

• 孟照龍

  可以改到晚上的

• ask_a3L-uI

  因為我吃了兩天太影響我白天工作了

• ask_a3L-uI

  簡直是倒頭就可以睡的那種

• ask_a3L-uI

  我今天晚上開始吃 這樣會不會有不好啊

• ask_a3L-uI

  我就是擔心這個問題

• 孟照龍

  先把依非韋倫改了

• 孟照龍

  問題不大

• 孟照龍

  基本是這個藥物的副作用

• ask_a3L-uI

  什么意思 拿藥的醫生給我說的是 三種藥一起吃

• ask_a3L-uI

  你的意思是只改一種藥的時間？

• 孟照龍

  到最后都改成晚上

• ask_a3L-uI

  那我怎么改的方式比較好呢

• 孟照龍

  肯定會有12個小時的空藥期

• 孟照龍

  要么就多吃一次，但是我不敢保證副作用有多大，有沒有危險

• 孟照龍

  偶爾空半天藥倒是也不至于有太大影響

• ask_a3L-uI

  我不是很明白

• 孟照龍

  比如你應該明天早上吃，直接改成晚上吃

• ask_a3L-uI

  我就是這樣打算 的

• ask_a3L-uI

  我是今天早上7:20吃的藥

• ask_a3L-uI

  我就想改成晚上

• ask_a3L-uI

  然后我想把晚上時間改成8:00

• ask_a3L-uI

  也就是我待會再吃一次

• 孟照龍

  如果你早上吃了，今天晚上繼續吃，那劑量就是翻倍劑量，可能會有更大的副作用，但是這樣中間不會斷藥。

• ask_a3L-uI

  明天早上不吃

• ask_a3L-uI

  明天早上不吃 這樣會不會有影響啊

• 孟照龍

  有點影響，倒是偶爾一次問題也不大

• 孟照龍

  不想空藥就繼續今晚吃一次

• ask_a3L-uI

  因為我白天吃也是沒有問題的

• ask_a3L-uI

  但是我吃了上班 太想睡覺了

• ask_a3L-uI

  這個怎么辦嘛

• ask_a3L-uI

  這個有沒有辦法解決啊

• ask_a3L-uI

  這個有的話 我還是白天吃就好了

• 孟照龍

  應該會慢慢適應的

• 孟照龍

  跟個人體質有關

• 孟照龍

  確實依非韋倫嗜睡非常常見

• ask_a3L-uI

  一般這種情況好久就可以緩解了呢

• ask_a3L-uI

  還是他一直都會是這樣

• 孟照龍

  有的一兩個月

• 孟照龍

  有的幾天

• 孟照龍

  有的頭暈持續一年

• 孟照龍

  個體差異很大

• ask_a3L-uI

  頭暈我還好

• ask_a3L-uI

  就是嗜睡

• 孟照龍

  看耐受程度

• 孟照龍

  耐受不了就改成晚上

• 孟照龍

  問題不大

• ask_a3L-uI

  雖然我增強自己的意識還是可以工作 但是總感覺自己不舒服

• 孟照龍

  嗯

• 孟照龍

  不行就改到晚上吃

• ask_a3L-uI

  一般我這樣的情況算是好的嘛

• ask_a3L-uI

  4年了

• ask_a3L-uI

  沒有管

• ask_a3L-uI

  拿藥前檢查所有沒有問題

• ask_a3L-uI

  cd4。850多

• 孟照龍

  不錯的了

• 孟照龍

  850

• 孟照龍

  積極治療，壽命理論可以接近正常人一樣

• 孟照龍

  現在艾滋病是一種慢性病

• 孟照龍

  別給自己壓力

• ask_a3L-uI

  我就是無壓力

• ask_a3L-uI

  所以我沒有管他

• 孟照龍

  嗯

• ask_a3L-uI

  還有醫生

• ask_a3L-uI

  怎么知道是否耐藥了么

• ask_a3L-uI

  呢

• 孟照龍

  HIV病毒載量

• 孟照龍

  定期復查

• 孟照龍

  吃了藥反而上升，有耐藥可能

• ask_a3L-uI

  這樣啊

• ask_a3L-uI

  就是是否耐藥是病載決定的是嗎

• ask_a3L-uI

  我這邊拿藥醫生讓我服藥半月查腎功能

• 孟照龍

  是的

• ask_a3L-uI

  因為這藥很傷腎

• 孟照龍

  病毒載量可以看出一些東西來

• ask_a3L-uI

  比如什么東西

• 孟照龍

  替諾福韋

• 孟照龍

  有腎損傷

• ask_a3L-uI

  那我吃六味地黃丸啊

• ask_a3L-uI

  這樣可以嗎

• ask_a3L-uI

  哈哈哈

• 孟照龍

  比如有沒有耐藥可能

• 孟照龍

  不可以

• 孟照龍

  不要用中醫的東西去解釋西醫

• ask_a3L-uI

  哈哈哈 這樣啊

• ask_a3L-uI

  那我改成晚上 我今晚服藥對吧

• ask_a3L-uI

  那明天早上服藥嗎

• 孟照龍

  你自己決定

• ask_a3L-uI

  啊 我就是不知道這樣可以不

• ask_a3L-uI

  所以問你呢

• ask_a3L-uI

  我就是擔心這樣會發生吃藥不及時耐藥

• ask_a3L-uI

  因為我沒有你更專業啊

• 孟照龍

  因為艾滋病藥物一般不能改時間

• 孟照龍

  多吃一次就是超劑量吃

• 孟照龍

  少吃一次就是有空藥期

• 孟照龍

  怎么都不會很合適

• ask_a3L-uI

  那是可以還是不可以呢

• 孟照龍

  你要覺得副作用有點難受，就放棄吃這一次也可以

• 孟照龍

  但是僅僅一次，不要改來改去的

• 孟照龍

  這次改完時間就不要再動了，就一直晚上吃就可以

• 孟照龍

  一次倒是也影響不大

• ask_a3L-uI

  那今晚吃 明天早上再吃 一次 這樣可以銜接了吧

• ask_a3L-uI

  今晚吃肯定是加劑量服藥

• 孟照龍

  這是超過劑量用藥

• ask_a3L-uI

  但是沒有空藥期

• 孟照龍

  副作用是未知的

• ask_a3L-uI

  說的我也不知道是吃好 還是不吃

• 孟照龍

  這個建議 我不能給你定，不符合規范，畢竟替諾福韋有腎毒性，但是利弊我應該給你講清楚，還需要你自己權衡一下

• 孟照龍

  要么承擔副作用的危險，要么承擔12小時空藥期

• 孟照龍

  兩個你選擇，我偏向后者。但是僅僅限這一次

• 孟照龍

  改完以后不要再改來改去了，其實一般艾滋病都建議晚上用藥，不知道為何你是選擇的早晨用藥

• 孟照龍

  當然藥效沒有差別，但是晚上用藥的好處如你所說，睡著了也就覺不到了

• ask_a3L-uI

  我這一次會不會就此產生耐藥了

• 孟照龍

  可能性不大

• ask_a3L-uI

  好 那今晚不吃藥？ 明天白天也不吃 從明晚開始吃藥對嗎

• 孟照龍

  可以的

• 孟照龍

  這次改完不要再亂改了

• 孟照龍

  次數越多越會增加耐藥可能性

• ask_a3L-uI

  好

• ask_a3L-uI

  我在確定一下 ，今晚就不吃藥了 ，明天早上也不吃 直接到明天晚上開始正常定時定點吃藥就沒問題了嘛 對吧

• 孟照龍

  行的，但是改完這次不要再亂改了

• ask_a3L-uI

  好的

• 孟照龍

  這一次就耐藥的風險倒是也不大，以后一定按時用藥，定鬧鐘

• ask_a3L-uI

  因為我們這的醫生相當歪

• ask_a3L-uI

  歪的不行

• ask_a3L-uI

  他要是知道我耐藥了 我簡直不敢想象他的樣子

• 孟照龍

  原則上我不應該給你決定這件事，因為艾滋病抗病毒要求必須按時用藥，不能改時間

• 孟照龍

  尤其是你還是早晨改到晚上

• ask_a3L-uI

  我知道 是需要按時按點的服藥 我兩天都很準時 一分不差 但是就是我不知道副作用是嗜睡

• ask_a3L-uI

  讓我也很頭疼 這件事情

• ask_a3L-uI

  早上改到晚上是很不好的現象嗎

• 孟照龍

  這期間體內沒有藥物濃度

• 孟照龍

  你肯定要承擔一定的耐藥風險，當然偶爾一次不至于就直接導致耐藥

• 孟照龍

  不要改來改去的就好

• ask_a3L-uI

  好難過

• ask_a3L-uI

  肯定只有這一次 絕對沒有下次

• ask_a3L-uI

  還有能不能我時間慢慢往后面延長呢

• 孟照龍

  一個樣

• ask_a3L-uI

  就比如明天下午服藥 然后在后天晚上服藥

• 孟照龍

  病毒復制很快

• 孟照龍

  那還不如一次性改完

• ask_a3L-uI

  哈哈哈哈哈哈

• ask_a3L-uI

  好吧 那我就明晚服藥

• 孟照龍

  這篇文章你讀一下

• 孟照龍

  發不過去

• ask_a3L-uI

  什么文章

• 孟照龍

  圖片僅醫生和患者本人可見 /v_19rrkb9ifk.html

• 孟照龍

  這個視頻還有，你可以看一下

• ask_a3L-uI

  打不開

• ask_a3L-uI

  顯示錯誤

• 孟照龍

  復制瀏覽器打開

• 孟照龍

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_a3L-uI

  好 謹遵醫囑 這次以后 不亂改

• 孟照龍

  嗯

• 孟照龍

  有問題再聯系

• 孟照龍

  祝好

• 孟照龍

  打開了嗎

• ask_a3L-uI

  打開了

• ask_a3L-uI

  我都看完了

• 孟照龍

  嗯

• ask_a3L-uI

  晚上一般幾點服藥好呢

• 孟照龍

  都可以

• 孟照龍

  晚上也不工作了

• 孟照龍

  根據你自己的作息安排時間

• 孟照龍

  一個最不可能漏服的時間

• ask_a3L-uI

  好的 那我就明晚開始服藥

• 孟照龍

  嗯

• ask_a3L-uI

  謝謝你了醫生

• 孟照龍

  不客氣

• 孟照龍

  有需要再聯系

• 孟照龍

  祝好

• ask_a3L-uI

  好的 這個病好不了

• ask_a3L-uI

  哈哈哈

• 孟照龍

  好不了的病很多

• 孟照龍

  不止這一個

• 孟照龍

  慢慢來

• ask_a3L-uI

  但是這個還不能有孩子呀

• ask_a3L-uI

  這個病又不好說出去

• 孟照龍

  知足常樂

• ask_a3L-uI

  哈哈哈

• 孟照龍

  人生可以有很多種生活方式

• 孟照龍

  不一定非要跟別人一樣

• ask_a3L-uI

  好

• 孟照龍

  嗯

• ask_a3L-uI

  謝謝你了

• 孟照龍

  不用客氣

• 孟照龍

  應該的

• ask_a3L-uI

  謝謝

• 孟照龍

  好的呢

• 孟照龍

  我先去忙了

• 孟照龍

  有問題再聯系，再見

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