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蘇州市相城人民醫院 血液內科
主治疾病：血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發性骨髓瘤,粒細胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發性血小板增多癥等
ask_9jQSpU
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ask_9jQSpU
醫生你好.
ask_9jQSpU
在嗎？
楊旭東
你好
楊旭東
抱歉，剛才有事去了。
ask_9jQSpU
你好.
ask_9jQSpU
你好.
楊旭東
有什么問題需要幫助？
ask_9jQSpU
醫生是這樣的.我今年6月份做了頜下淋巴結B超顯示腫大..期間復查4次.最近一次是昨天做的..顯示淋巴結還是腫大我想問下怎么回事啊？
楊旭東
檢查結果在嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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在醫生你看
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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在醫生你看
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在醫生你看
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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在醫生你看
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在醫生你看
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在醫生你看
楊旭東
由于手機網絡的原因，圖片顯示比較慢，請稍候。
ask_9jQSpU
沒事.醫生你幫我看看是不是有什么問題.
楊旭東
最好吧報告單發給我看看
ask_9jQSpU
沒事.醫生你幫我看看是不是有什么問題.
ask_9jQSpU
沒事.醫生你幫我看看是不是有什么問題.
ask_9jQSpU
B超報告發給你了.
ask_9jQSpU
4次.
ask_9jQSpU
B超報告發給你了.
ask_9jQSpU
顯示出來了嗎？
楊旭東
查了好多次嘛
ask_9jQSpU
嗯半年時間查了4次淋巴結B超.
ask_9jQSpU
嗯半年時間查了4次淋巴結B超.
ask_9jQSpU
嗯半年時間查了4次淋巴結B超.
楊旭東
看到了
ask_9jQSpU
嗯..是不是有什么問題啊？
ask_9jQSpU
嗯..是不是有什么問題啊？
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嗯..是不是有什么問題啊？
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嗯..是不是有什么問題啊？
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嗯..是不是有什么問題啊？
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嗯..是不是有什么問題啊？
楊旭東
是這樣，你的頦下淋巴結腫大。因為淋巴結結構清楚，邊界也是清楚的。所以，不是壞的問題。考慮是炎癥性的。
楊旭東
而且淋巴結也不是太大。不知有沒有疼痛？
ask_9jQSpU
那怎么半年了沒有消退的？
ask_9jQSpU
沒有疼痛.
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那怎么半年了沒有消退的？
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那怎么半年了沒有消退的？
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沒有疼痛.
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沒有疼痛.
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那怎么半年了沒有消退的？
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那怎么半年了沒有消退的？
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沒有疼痛.
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那怎么半年了沒有消退的？
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沒有疼痛.
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沒有疼痛.
ask_9jQSpU
還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
ask_9jQSpU
還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
ask_9jQSpU
本來也沒有的..
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還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
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本來也沒有的..
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還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
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本來也沒有的..
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還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
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本來也沒有的..
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還有醫生為什么我頸部這里也開始淋巴結腫大了？
楊旭東
那就是慢性的了。慢性淋巴結腫大，不容易消退。
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本來也沒有的..
ask_9jQSpU
本來也沒有的..
ask_9jQSpU
這個是不是淋巴癌所說的多發性淋巴癌？
楊旭東
惡性淋巴結，就是俗稱的淋巴癌。
ask_9jQSpU
還有醫生還有一個問題就是我6月份做的時候直徑是9Mm昨天做變成14Mm這算不算增大？
楊旭東
淋巴瘤與正常淋巴結不一樣，結構不清楚，邊界模糊
楊旭東
9mm到14mm也算增大，但說明不了問題，不能因此認為是淋巴瘤的。
ask_9jQSpU
那醫生我就算摸到也沒關系？不用去管他？ 但是醫生我一直糾結的地方在幾個方面.第一個方面就是能摸到很多淋巴結.特別是頜下.能摸到4-5個左右..炎性能有這么多地方都淋巴結腫大嗎？還有還會不會一直繼續有地方淋巴結腫大..第二個方面我做了這么多次B超到底能看出個大概嗎？第三個方面.我感覺這段時間一直身體有瘙癢同時還有點頭暈.我想問下這個該怎么辦？
楊旭東
方便接電話嗎？
ask_9jQSpU
不怎么方便孩子在睡覺.
ask_9jQSpU
你可以語音醫生
楊旭東
電話比打字容易說清楚。
ask_9jQSpU
我可以聽語音.
楊旭東
喔，好的。打字會慢一些。
楊旭東
正常人身體本來就有許多淋巴結的。
ask_9jQSpU
沒事.醫生你慢慢一個一個問題回答我就行了.
ask_9jQSpU
那醫生我是可以摸到的.
楊旭東
淋巴結是人體的免疫器官，也就是人體的防御系統。
楊旭東
一般淋巴結大于10mm屬于比較大的。能摸到也可以是正常的
楊旭東
你仔細看報告單，都有“邊界清楚”這四個字
ask_9jQSpU
嗯..我看見了
楊旭東
說明問題不大的
楊旭東
是正常淋巴結
楊旭東
邊界模糊的淋巴結不好
ask_9jQSpU
那醫生我頜下包括頸部有4-5個淋巴結都可以摸到.
楊旭東
還有，“形態規則”，也說明是好的，正常淋巴結
ask_9jQSpU
還有就是我最近一段時間身體有瘙癢和頭暈..和淋巴癌有關系嗎？
楊旭東
超聲報告用字都有意義的。
楊旭東
你不要老想著淋巴癌，那是自己嚇自己
楊旭東
身體瘙癢原因也多的。冬天皮脂腺分泌少，洗澡太勤，也會有的。
楊旭東
頭暈的原因就更多了，比如：睡眠不足、貧血、頸椎病、高血壓等
ask_9jQSpU
那醫生從你角度來看可以排除淋巴癌？
楊旭東
根據超聲檢查報告單，不考慮淋巴癌
ask_9jQSpU
那醫生我這個需要做穿刺或者活檢嗎？因為我也問過很多醫生有些醫生說需要有些醫生說沒必要..
楊旭東
一般至少大于10*10毫米的淋巴結才可以做活檢
楊旭東
淋巴結太小不好取
楊旭東
我的意見是沒必要？
楊旭東
我的意見是沒必要。
ask_9jQSpU
那醫生我還想問下就是我這些腫大的淋巴結就不用管他了？讓他去了？
楊旭東
是的，多次超聲檢查都沒發現異常。
ask_9jQSpU
但是頸部淋巴結是這幾天多出來的.以前是沒有的..我看網上說淋巴癌最先從頸部開始的.
ask_9jQSpU
圖片僅醫生和患者本人可見
楊旭東
淋巴癌全身各處初發的都有的。
楊旭東
這不是依據。
ask_9jQSpU
那我頜下的是炎癥.那頸部的呢？也是炎癥？
楊旭東
有沒有牙齦炎呢？
ask_9jQSpU
沒有
楊旭東
淋巴結腫大，最常見的原因就是炎癥
ask_9jQSpU
那頜下是炎癥引起的.那頸部這個淋巴結是不是也是炎癥引起的？
楊旭東
如果你實在不放心，強烈要求淋巴結活檢，可以把最大的一個取出來檢查。不是終歸是手術。
楊旭東
頸部淋巴結腫大，絕大多數也是炎癥引起的
ask_9jQSpU
...醫生我其實不瞞你說我還真想活檢..但是我去醫院檢查人家根本不理我.說我沒問題.說我是心理問題.
ask_9jQSpU
所以我才來問醫生你的.
楊旭東
還有一點不支持淋巴瘤的：如果是淋巴瘤，腫大的淋巴瘤會很快逐漸增大，而且腫大的淋巴結相互融合，難以移動？
楊旭東
淋巴結太小，有不考慮惡性淋巴瘤，醫生都挺忙，確實不想費事做無用功。
ask_9jQSpU
所以啊.我只能來咨詢醫生你了
楊旭東
根據我的經驗，你的淋巴結腫大很輕微，不需要活檢。
楊旭東
而且，也不要老是去摸淋巴結
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那我可以排除淋巴癌的可能了嗎？我還需要復查嗎？
楊旭東
經常摸淋巴結也是個刺激，不利于淋巴結消退
楊旭東
以后你可以每3個月復查一次。半年后，淋巴結沒有變化。就不必再復查。
楊旭東
慢性淋巴結炎會存在很長時間的。復查的目的是看淋巴結結構是否完整，邊界是否清楚。
ask_9jQSpU
已經半年了還需要再復查？
楊旭東
那就不必再復查。或者改每半年復查一次。
楊旭東
如果淋巴結沒有變化時就不復查也可以。
ask_9jQSpU
那醫生我就不要去管他了？就讓他去？還有就是我自己怎么判斷有沒有變化？
楊旭東
主要判斷有沒有明顯增大。
ask_9jQSpU
好..那我知道了不是淋巴癌我就放心了
楊旭東
多次超聲檢查，你確實可以放心的。
ask_9jQSpU
嗯..那謝謝你了
楊旭東
不客氣。
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