三十年前車禍創傷性骨髓炎，之后得到治愈，現在皮膚出現深坑，深度約2mm左右，一直沒有好轉，用過頭孢口服的。和外敷化骨生肌膏，懷疑骨髓炎復發，做過x光，三十年前軟骨質壞死，去過骨。里邊有一小塊殘留死骨，在腳中指，去骨也是腳中指后骨的位置
來賓市中醫醫院 中醫骨科
主治疾病：骨折,脊柱骨折,強直性脊柱炎,脊柱結核,化膿性骨髓炎,單純胸腰椎骨折,尺橈骨骨干雙骨折,尺骨骨折,開放性骨折,橈尺骨閉和性骨折,橈骨遠端骨折,肋骨骨折,股骨頭壞死,股骨頭無菌性壞死,骨巨細胞瘤,股骨粗
ask_xt1oRA
三十年前車禍創傷性骨髓炎，之后得到治愈，現在皮膚出現深坑，深度約2mm左右，一直沒有好轉，用過頭孢口服的。和外敷化骨生肌膏，懷疑骨髓炎復發，做過x光，三十年前軟骨質壞死，去過骨。里邊有一小塊殘留死骨，在腳中指，去骨也是腳中指后骨的位置
梁文秀
你好！問題正在分析中。
梁文秀
可以發張醫學影像照片給我看一下嗎？
梁文秀
你可發張腿外觀照片給我具體看一下。
梁文秀
你現在可能比較忙。若有空，可以隨時聯系。我會及時為你解答。
ask_xt1oRA
在了
梁文秀
好的
梁文秀
可以發張醫學影像照片給我看一下嗎？
ask_xt1oRA
你稍等，我發給你
梁文秀
腿外觀照片也給我發來看一下。
ask_xt1oRA
好的
梁文秀
等著
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
等我五分鐘，我到家了，我具體看一下。
ask_xt1oRA
這個是現在的照片
ask_xt1oRA
好的
梁文秀
腳上白色的東西是什么？
ask_xt1oRA
剛敷上的化腐生肌膏
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
這是兩個診斷報告
梁文秀
ct能分四部分拍嗎？這樣看起來大一些，能清楚一些。
梁文秀
就是分成四塊均等的。
ask_xt1oRA
好的，你稍等下
梁文秀
好的
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xt1oRA
你看下可以嗎
梁文秀
我看一下
ask_xt1oRA
嗯
梁文秀
看了照片，有骨骼壞死的區域。但是沒有看見骨髓炎特有的骨膜增生現象。
梁文秀
現在有瘺道嗎？
ask_xt1oRA
那這個皮膚一直愈合不了是什么原因呢，這個不考慮骨髓炎了嗎？
梁文秀
從照片上面并沒有表現，但不代表不是。
梁文秀
還要從血象檢查來看。
梁文秀
還有病理檢查。
ask_xt1oRA
瘺道什么意思？
ask_xt1oRA
化驗個血象嗎？
梁文秀
就是從皮膚到骨骼有一個通道。
梁文秀
這個通道常常流膿。
梁文秀
是骨骼化膿流出來的
ask_xt1oRA
這個應該沒有
梁文秀
對，血象肯定是要查的，如果白細胞很高，那肯定是又感染了。
ask_xt1oRA
還需要化驗什么？
梁文秀
那如果沒有瘺道的話，那可能不是骨髓炎。
梁文秀
還要查血沉呢。
ask_xt1oRA
血沉？
梁文秀
還有超敏蛋白。
ask_xt1oRA
這個在我們當地縣醫院可以查嗎？
梁文秀
還有c超敏蛋白。
梁文秀
這些都可以做的。
ask_xt1oRA
你剛才說的這個瘺道肉眼可以看到嗎？
梁文秀
現在你最想知道的是皮膚為什么不愈合嗎？
梁文秀
可以看到的，很明顯
梁文秀
而且還會有膿水流出來
梁文秀
這就是典型的，化膿性關節炎。
ask_xt1oRA
是的，想知道，就擔心是骨髓炎
梁文秀
我發張圖給你看一下吧，你稍等
ask_xt1oRA
好的
ask_xt1oRA
這個沒在關節處，是在腳面上，只是有點畸形
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
能看見我發的照片嗎？
ask_xt1oRA
可以看到，
ask_xt1oRA
我明天給你發下傷口照片吧，
梁文秀
第二張就是有瘺道的圖。
梁文秀
解剖來看，就是最后一張圖。
梁文秀
可以看到有死骨
ask_xt1oRA
嗯，這個應該沒有瘺道，沒有發現
梁文秀
你有疼痛嗎？
ask_xt1oRA
沒有疼痛，
梁文秀
傷口里面有像雞啄的感覺嗎？
梁文秀
而且還會發熱，腫脹。
梁文秀
有這些感覺嗎？
ask_xt1oRA
最近用了化腐生肌膏，才有一點疼痛，擦拭的時候有血跡了，以前都沒有
ask_xt1oRA
沒有這些感覺
梁文秀
因為沒有具體的照片不好判斷。
ask_xt1oRA
傷口照片明天提供給你可以嗎
ask_xt1oRA
血象化驗結果這兩天可以提供
梁文秀
可以明天提供照片給我看一下。
ask_xt1oRA
好的，
梁文秀
沒問題，血項化驗結果也一起發上來。
ask_xt1oRA
至于這個血沉，還有c超敏蛋白，沒有聽過，這個我去醫院看能不能化驗
梁文秀
這是很一般的檢查，應該有的。
ask_xt1oRA
好的，，可以提供下手機號嗎，方便及時聯系
梁文秀
不好意思，平臺不允許呢。
ask_xt1oRA
好的
梁文秀
會被罰的。
ask_xt1oRA
那我明天還在這里聯系你？
ask_xt1oRA
這個不會在收取費用了吧？
梁文秀
對的。
ask_xt1oRA
這個不會在收取費用了吧？
梁文秀
如果平臺不關閉的問題，是可以一直聯系的。
ask_xt1oRA
好的
梁文秀
我的問題都是打開的，但是有時候平臺會關閉問題。
梁文秀
你可以和我先約個時間。如果平臺關閉問題，到時候我可以回訪。
ask_xt1oRA
這個傷口呈現白色狀態，就是一個坑，深度大約2毫米左右
梁文秀
如果傷口是白色的狀態，那不好。
梁文秀
應該是紅色的，有肉芽的，才是好的。
梁文秀
我發張圖給你看。
ask_xt1oRA
好的
梁文秀
圖片僅醫生和患者本人可見
梁文秀
應該像這樣鮮艷的紅色對了呀。
ask_xt1oRA
就您現在的醫術來看，你考慮是哪方面原因呢，一直沒有新肉張，不生癤，沒有紅肉一直白色狀態
梁文秀
我懷疑有可能是周圍的肌肉壞死的組織沒有清理掉。
梁文秀
所以新的肉芽組織沒法長起來。
ask_xt1oRA
這個跟那塊死骨有關系嗎？
梁文秀
嗯，現在還不清楚，如果是有漏道，那肯定與壞骨有關。
ask_xt1oRA
這個之前去過骨，壞死的軟骨質都去掉了。
梁文秀
如果沒有瘺道，那就是表層組織的問題。
ask_xt1oRA
如果沒有瘺道跟死骨沒關系了吧？
梁文秀
對的。
ask_xt1oRA
這個之前植皮過
梁文秀
雖然有死骨，但是沒有感染它會自己慢慢吸收掉的。
ask_xt1oRA
嗯，這個您考慮的哪方面比較多一點？
梁文秀
那可能和植皮有關，移植的皮膚可能血運不好，就會生長緩慢。
ask_xt1oRA
一直沒有生長的跡象
梁文秀
我想，應該是表層組織有問題，不應該是有骨髓炎。
梁文秀
我想，應該是表層組織有問題，不應該是有骨髓炎。
ask_xt1oRA
就是皮膚問題嗎？
ask_xt1oRA
和骨頭沒關系吧？
梁文秀
初步考慮是這樣，但是明天還要看一下傷口。
ask_xt1oRA
好的，
ask_xt1oRA
我明天發給你看下。
梁文秀
因為你沒有紅腫熱痛的現象，暫時不考慮，骨骼這種比較深的感染
梁文秀
好的，明天你發上來給我看一下。
梁文秀
目前，你看還有什么需要了解嗎？
ask_xt1oRA
明天不會關閉吧？
梁文秀
嗯這說不定啊。這是由平臺決定的。我是不會關閉問題的。
梁文秀
能留多長就給你留多長。
ask_xt1oRA
我手機號，***
ask_xt1oRA
那關閉了怎么辦？
梁文秀
你可以和我先約個時間。如果平臺關閉問題，到時候我可以回訪。
梁文秀
你可以和我先約個時間。如果平臺關閉問題，到時候我可以回訪。
梁文秀
你看你定個什么時間？
ask_xt1oRA
明天下午吧
梁文秀
好的
梁文秀
如果問題關閉了，明天下午我就打開回訪。
ask_xt1oRA
這個化驗血象，血沉，超敏蛋白，吃早飯有關系嗎？
ask_xt1oRA
可以回訪幾次？
梁文秀
這沒什么問題的，查肝功才要空肚子。
ask_xt1oRA
好的
ask_xt1oRA
我手機發給你了看到吧？你懂的，
梁文秀
只能回訪一次。
ask_xt1oRA
我暈，，，
梁文秀
所以我回訪的時候，你一定要在。我會在線等你。
ask_xt1oRA
看傷口可以確診個大概嗎？
ask_xt1oRA
我擔心明天化驗結果取不了
梁文秀
基本上可以的
梁文秀
這個化驗結果應該很快，用不了多長時間
ask_xt1oRA
好的，明天下午三點
梁文秀
好的。祝你早日康復，明天下午見。
ask_xt1oRA
那麻煩您先不要關，
ask_xt1oRA
謝謝了，
ask_xt1oRA
因為我爸年紀大了，我挺擔心的
梁文秀
我一直都開著呢。
ask_xt1oRA
好的，謝謝了，如果看好了給您個大紅包
梁文秀
哦，我還以為是你呢，原來是你爸爸。
ask_xt1oRA
是的，我爸爸，因為有幾個月了，挺著急的
梁文秀
嗯不客氣，舉手之勞。
梁文秀
那都沒上醫院看過嗎？
梁文秀
還是只拍了片？
ask_xt1oRA
看過了，
ask_xt1oRA
說先按皮膚治，
ask_xt1oRA
但是沒有明顯效果
梁文秀
那都用了些什么藥呢。
ask_xt1oRA
口服的，頭孢之類的，外敷的只用了化腐生肌膏
ask_xt1oRA
外敷的給開了紅霉素軟膏，但是沒有效果，換了化腐生肌膏
梁文秀
用多長時間了？
ask_xt1oRA
化腐生肌膏用了三天了吧
梁文秀
哦，那作用可沒那么快。
梁文秀
嗯，要有些耐心啊
ask_xt1oRA
最早以為沒事用碘伏擦，用紫藥水，
ask_xt1oRA
后來沒效果去醫院看了，開的紅霉素軟膏，但是也沒效果
ask_xt1oRA
最近才換的生肌膏
梁文秀
沒有剛開始的照片，不好判斷呢。
梁文秀
聞傷口有臭味嗎？
ask_xt1oRA
我爸腳臭，這個聞不出來吧
梁文秀
感染的那種臭味和我們平時的腳臭味不一樣的。
梁文秀
可以分別出來的。
梁文秀
應該是那種惡臭。
ask_xt1oRA
剛開始就破了塊皮，小米粒那么大，然后成坑的
ask_xt1oRA
然后擴大了，
梁文秀
那不排除是真菌感染。
梁文秀
明天看看傷口吧。
ask_xt1oRA
真菌感染，好治療嗎？
ask_xt1oRA
好的，
梁文秀
真菌感染要用抗真菌的藥物來治療，像達克寧霜啊，這些。
ask_xt1oRA
外敷的？
梁文秀
那好，那先休息吧。
梁文秀
是的。
梁文秀
外用藥。
ask_xt1oRA
傷口照片我盡量明天上午發給你，如果你那邊可以接受
梁文秀
好的。
梁文秀
要洗干凈了再發。
ask_xt1oRA
那先這樣，明天聯系，
梁文秀
好的。
ask_xt1oRA
用雙氧水洗？
ask_xt1oRA
還是清水？
梁文秀
要生理鹽水洗就可以了。
ask_xt1oRA
食用鹽水嗎？
梁文秀
嗯不是。
ask_xt1oRA
？馬上？
ask_xt1oRA
那是？
ask_xt1oRA
生理鹽水？需要藥店買嗎？
梁文秀
不是在換藥的時候，如果沒有生理鹽水，就用冷開水也可以
梁文秀
如果藥店都有生理鹽水賣的。
梁文秀
藥店都有生理鹽水賣的。
ask_xt1oRA
好的，明天我去買
梁文秀
好的。
ask_xt1oRA
嗯
ask_xt1oRA
晚安
梁文秀
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