乙肝肝硬化多發低回聲結節,目前已經服藥6個月
桓臺縣索鎮衛生院 普通內科
主治疾病：丙型肝炎乙型肝炎慢性肝炎肝硬化脂肪肝酒精性肝炎,乙型肝炎,脂肪肝,酒精性肝炎,丙型肝炎,肝硬化
ask_EYOGsQ
乙肝肝硬化多發低回聲結節,目前已經服藥6個月，
張升
你好！
張升
最近復查了嗎？
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_EYOGsQ
圖片僅醫生和患者本人可見
張升
稍等一下，我先看看這些
ask_EYOGsQ
醫生你好，我想請問我這種情況是早期還是中期。人沒有癥狀，正常上班
ask_EYOGsQ
這樣抗病毒治療是可以控制進展、還是延緩發展，
ask_EYOGsQ
結節的癌變機率是不是很大，
張升
抗病毒治療，主要是延緩病情的進展，最大可能的來阻斷病情進展，以前喝酒嗎？
張升
一般對于低回聲結節是要多注意一下的
ask_EYOGsQ
以前喝酒的
張升
嗯
ask_EYOGsQ
我想問一下，比如說低回聲結節多年沒變化，是一直存在癌變的可能嗎
張升
沒有變化就不用擔心
張升
如果有變化了，就要及時處理一下
ask_EYOGsQ
如果幾年都正常，就會比較放心
張升
嗯
張升
是的
張升
多數肝硬化結節是偏高回聲的
張升
低回聲結節需定期復查
ask_EYOGsQ
我這種是代償期嗎
張升
是的
張升
代償期
ask_EYOGsQ
結節那么多，有機會逆轉嗎
ask_EYOGsQ
因為人一點癥狀也沒有。
ask_EYOGsQ
低回聲有必要做穿刺嗎
張升
因為肝臟的代償能力較好，這種情況一般是沒有明顯癥狀的
ask_EYOGsQ
需要確認排除惡性嗎
張升
通過有效抗病毒治療，增生的結節會有部分逆轉
張升
可以考慮肝活檢
ask_EYOGsQ
因為做了磁共振了
張升
在彩超下定位，穿刺的成功率還是較高
ask_EYOGsQ
好像也沒有說惡性
張升
嗯
ask_EYOGsQ
就讓定期復查
張升
對
ask_EYOGsQ
我這種情況服藥生存率能和正常人一樣嗎
ask_EYOGsQ
我看有的人吃著吃著就嚴重了，
ask_EYOGsQ
或者說肝硬化必定發展為肝癌
張升
只要結節沒有變化，一般是不會有大問題的
張升
不是
張升
就看病情控制的怎么樣了
張升
通過抗病毒治療，可以明顯降低發生惡性情況的幾率
ask_EYOGsQ
我目前是服用替諾福韋 扶正
張升
嗯
張升
需要長期服用
ask_EYOGsQ
醫生我這種情況適合結婚生小孩嗎。
ask_EYOGsQ
因為剛結婚
張升
可以啊
張升
愛人需要注射乙肝疫苗
張升
不影響生育
ask_EYOGsQ
因為怕自己身體不好，生存的時間也不知道幾年
ask_EYOGsQ
或許5年，10年。就怕病變了
張升
你現在先不要這么想
張升
隨著科學發展，治療措施也會更新的
ask_EYOGsQ
我就擔心我過一兩年就病變
張升
從現在的情況來看，還可以
ask_EYOGsQ
我看了一下我的結節
ask_EYOGsQ
是實質結節
ask_EYOGsQ
要消除會比較困難
張升
嗯
張升
這個首先考慮纖維結節
張升
控制好病情進展就可以
ask_EYOGsQ
纖維結節是良性結節
張升
嗯
張升
是的
張升
但是也需要定期復查
ask_EYOGsQ
就是吃藥抗病毒，是控制不進展，還是只是延遲。
張升
主要是延緩病情進展
ask_EYOGsQ
我這邊醫生讓我三個月
張升
在這個基礎上盡量阻斷進展
張升
三個月復查一次看看
ask_EYOGsQ
只是延緩不是靜止對嗎
張升
日常生活方面也要多注意一下
張升
現在不能完全說可以阻斷病情進展，但是通過有效抗病毒治療，就算再進展，也是很緩慢了
ask_EYOGsQ
清淡，硬食物
ask_EYOGsQ
我知道
張升
嗯
ask_EYOGsQ
早睡
張升
還有休息方面
ask_EYOGsQ
不飲酒
張升
嗯
張升
避免疲勞
ask_EYOGsQ
這些我知道，擔心病變。
張升
這個只有通過定期復查來看看變化
張升
腫瘤標志物也要定期復查看看
ask_EYOGsQ
我的甲胎蛋白2.13
張升
嗯，正常的
ask_EYOGsQ
肝功能偏離一些
張升
從目前來看，還沒有惡性表現
ask_EYOGsQ
這樣算控制病情了嗎
張升
轉氨酶略高一點，這個倒不用太擔心
張升
嗯
張升
控制的還不錯，就再定期看看肝臟影像學方面的變化
ask_EYOGsQ
堅持治療，也許科學有機會治愈。
ask_EYOGsQ
只能這樣，感謝您。
張升
病毒也非常低了
張升
不客氣
張升
以后治療措施會越來越先進
張升
謝謝你的禮物
ask_EYOGsQ
病毒有機會轉陰嗎
張升
現在的治療措施很難徹底清除病毒
張升
抗病毒治療主要是抑制病毒復制
ask_EYOGsQ
會耐藥嗎
張升
這樣來控制體內的病毒數量
ask_EYOGsQ
我的結節可以手術切除嗎
張升
替諾福韋酯的耐藥率非常低
張升
你這個手術治療的難度偏大，再定期復查看看，如果有變化，可考慮介入治療
ask_EYOGsQ
好的，我明白了，我看也有人吃著藥逆轉了
張升
嗯
張升
你現在治療的時間還較短
ask_EYOGsQ
我這種算早期還是有機會，逆轉，或者控制不進展。
張升
是的
ask_EYOGsQ
醫生說要五年
ask_EYOGsQ
才能看出來有變化
張升
至少要1、2年以后才開始有變化
張升
嗯
ask_EYOGsQ
就怕吃不到五年
張升
堅持治療下去
張升
別這么想的
ask_EYOGsQ
嗯，現在除了抗病毒就是抗病毒
張升
嗯
張升
是的
ask_EYOGsQ
現在有很多人肝硬化生存幾十年嗎
張升
再就是考慮免疫方面的治療
張升
有
張升
很多
ask_EYOGsQ
免疫方面是
ask_EYOGsQ
提高免疫力嗎
張升
就是堅持抗病毒治療后，很多肝硬化的患者都控制的不錯
ask_EYOGsQ
之前打了半年日達仙
張升
是的
張升
胸腺肽
ask_EYOGsQ
打過了
張升
嗯
ask_EYOGsQ
醫生讓打了半年
張升
嗯
張升
是的
ask_EYOGsQ
還有其他的方式么
ask_EYOGsQ
請問換肝大概需要多少手術費
張升
中藥來說，作用沒有那么明顯，不建議服用中藥
ask_EYOGsQ
中藥不吃，
ask_EYOGsQ
怕造成肝負擔
張升
換肝手術花費不算太大，關鍵是后期的抗免疫治療
張升
嗯
張升
就是
ask_EYOGsQ
后期免疫治療費用是怎樣
ask_EYOGsQ
換肝也是因人而異吧
張升
是的
ask_EYOGsQ
我這種情況不考慮換吧
張升
很多人排斥反應較明顯
張升
先不考慮
張升
一般是肝衰竭的情況下建議換肝
ask_EYOGsQ
我可以理解成，像這種三個月定期復查，或許比不檢查的人還更好，因為不肝硬化也會肝癌。
ask_EYOGsQ
勤檢查，
張升
嗯
張升
對
張升
這樣也可以及時發現異常
ask_EYOGsQ
也許就這樣生存，比健康的人都生存時間長
張升
及時做治療了
ask_EYOGsQ
嗯嗯，謝謝您
張升
只要控制好病情，一般是不影響壽命的
張升
不客氣
ask_EYOGsQ
感謝
張升
如果沒有其他的問題，我關閉窗口了？
張升
不用謝
ask_EYOGsQ
以后有需要再咨詢
張升
好的
ask_EYOGsQ
謝謝，再見
張升
祝順利，再見
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