咨詢實錄內容

• ask_090561

  ，大夫，我想問問肝硬化的問題，我有十多年乙肝史，開始時大三陽，8年前轉小三陽，病毒定量轉陰，但是一直有脂肪肝，轉氨酶高！吃護肝藥保持正常，病毒定量一直都是陰，中間高過一次，吃恩替卡韋！今天因為其他原因做胃鏡，出現胃底靜脈曲張，醫生懷疑肝硬化，很害怕，去肝病科看，肝病科醫生看了我一個半月前的彩超說不是硬化，說沒事，可我不是太放心！

• ask_090561

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙暢

  您好，血常規的檢查有嗎？

• ask_090561

  沒有

• 趙暢

  嗯，現在還吃恩替卡韋嗎？

• ask_090561

  嗯

• 趙暢

  嗯，這次有復查乙肝病毒DNA定量嗎

• ask_090561

  一個月前查的，挺好的

• 趙暢

  看了

• 趙暢

  結合您的情況，我認為 1.有肝纖維化的改變，尚未進展到肝硬化程度 2.食管胃底靜脈曲張是已經有的事實，這個與門靜脈壓力高有關系，根本原因仍然是肝內的實質改變，肝纖維化導致

• ask_090561

  我有做肝纖維五項檢查，但是要下周二才能出來！

• 趙暢

  建議 1.目前來講你不需要過于擔心，這是很多乙肝患者都有可能面對的問題，一般也不會有什么嚴重后果 2.建議查看血常規血小板，評估有沒有出現脾功能亢進 3.目前已經出現的狀態，你無法再改變，不可逆轉 4.您現在需要做的就是注意休息，不要熬夜，減少藥物肝損害（比如不要隨便吃中藥），并且繼續服用恩替卡韋抗病毒，堅持每6到12月復查一次。

• 趙暢

  嗯

• ask_090561

  我高血壓和糖尿病，吃厄貝沙坦和二甲雙胍緩釋片

• 趙暢

  5.飲食上請盡量避免過于油膩，避免辛辣刺激生硬食物（這就包括不要飲酒）。

• 趙暢

  這個倒是一般不影響，糖尿病的話注意控制飲食，每餐不要吃太飽，至多七分飽。

• 趙暢

  6.生活作息上除了不要熬夜，仍然是需要適當的運動。

• ask_090561

  那么現在能不能排除肝硬化？如果肝纖維檢查正常是不是可以放心，如果不正常要怎么做呢

• 趙暢

  你現在就可以放心，是一種肝纖維化改變過程。

• 趙暢

  還沒到肝硬化。

• 趙暢

  肝纖維化是肝硬化的前期

• 趙暢

  就算有，你也不要過于擔心，保持你現在的狀態。

• 趙暢

  不知您是否經常熬夜喝酒？

• ask_090561

  煙酒不沾，11點半睡覺！

• 趙暢

  嗯，可以

• ask_090561

  那就是說我這個現在基本上已經纖維化了，能逆轉嗎？

• 趙暢

  額，您把我剛剛一個一個字打的建議看了嗎…

• 趙暢

  第三點

• ask_090561

  哦！

• 趙暢

  嗯

• ask_090561

  如果保持好的話，能不向肝硬化轉變嗎？或者多久呢

• 趙暢

  保持得好，一般能維持現狀，盡量的延緩向肝硬化變化進程。

• ask_090561

  那我現在這個靜脈曲張屬于嚴重還是輕微的，聽說嚴重的要手術！

• 趙暢

  現在不嚴重

• 趙暢

  什么是嚴重嚴重，而什么樣的嚴重程度就需要手術？就是有出現過食管胃底靜脈曲張出血。

• 趙暢

  一般來說，手術方式是脾切除、門奇靜脈斷流。

• 趙暢

  不到嚴重到那種程度的情況，不會選擇手術，通常不預防性手術。

• ask_090561

  哦，我就是做了大便檢查發現有潛血弱陽性才做的胃鏡！

• 趙暢

  所以我的建議中間有一條，需要避免辛辣刺激，生硬硬食物。

• ask_090561

  看圖片好像不是它破了吧，現在！

• 趙暢

  你的大便潛血陽性是糜爛導致。

• 趙暢

  你需要使用質子泵抑制劑、胃腸動力藥。

• ask_090561

  有附子理中丸和曲美布丁什么

• 趙暢

  比如，奧美拉唑+多潘立酮。

• 趙暢

  比如，奧美拉唑+多潘立酮。

• 趙暢

  比如，奧美拉唑+多潘立酮。

• 趙暢

  比如，奧美拉唑+多潘立酮。

• ask_090561

  哦！

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  還有一件事情，那個胃息肉有沒有活檢？

• ask_090561

  好吧，那就是說我的那個肝纖維五項一般是有問題的了！沒有，醫生沒有問，過后我問他說沒什么事，可能是炎性的！

• ask_090561

  腸鏡半年前做過，沒事！

• 趙暢

  嗯

• ask_090561

  那多久復查胃鏡呢？

• 趙暢

  6-12月后，與你的乙肝體檢同期進行。

• ask_090561

  其實10月前查過胃鏡，當時什么也沒有！

• ask_090561

  10個月

• 趙暢

  嗯，再看吧，莫亂想。

• 趙暢

  之后的體檢一定要追蹤病毒量

• ask_090561

  好吧，謝謝您了，沒有問題了！

• 趙暢

  切記要低脂不油膩飲食，多運動，不要認為我是說著好玩的。

• 趙暢

  嗯，好的

• ask_090561

  謝謝

• 趙暢

  嗯，祝幸福安康，再見。

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