咨詢實錄內容

• ask_GBflBo

  ，我母親患有類風濕關節炎，雙下肢靜動脈血栓。近期發現右腳部感染化膿，深到骨頭那里，拍了個片子骨頭沒事，咨詢了幾個專家說是類風濕關節炎導致的感染。現在腳面紅腫，有幾個地方紅的發黑。一個老教授開了幾種藥。锝（tc99）亞甲基二膦酸鹽這種針劑。想咨詢下因為感染嚴重可以配合消炎處理么？例如靜脈輸液左氧與頭孢。如不能需要用什么藥。由于感染比較深，清理也不好清理。那個針劑中間可以停用么？

• 趙毅然

  你好

• 趙毅然

  可以用抗生素

• ask_GBflBo

  那個左氧和頭孢和那個針劑不沖突吧

• 趙毅然

  建議用左氧氟沙星與青霉素類配伍

• ask_GBflBo

  哦。不能和頭孢么？

• 趙毅然

  不沖突，但不是最佳配伍，因為頭孢的效價不如青霉素類的高

• ask_GBflBo

  那那個感染需要手術處理么？還是等類風濕控制住了自己就好了

• 趙毅然

  青霉素類中以哌拉西林為主

• ask_GBflBo

  還吃這幾種藥是美洛昔康片、艾拉莫得片、甲氨蝶呤片。

• 趙毅然

  目前，要先用幾天抗生素，讓感染局限些，看吸收情況，再決定是否做清創處理

• 趙毅然

  有照片嗎？

• ask_GBflBo

  那如果可以控制的話。應該可以不用做清瘡吧。我這去照幾張。剛給他弄了點酒精用紗布蓋了一下

• 趙毅然

  是的，若吸收的好就可以不用清創處理

• ask_GBflBo

  那每天還是需要做消毒啥的吧。

• 趙毅然

  是的

• ask_GBflBo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_GBflBo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_GBflBo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙毅然

  破潰處需要換藥，也就是消毒

• 趙毅然

  破潰處有硬結嗎？

• ask_GBflBo

  就這樣。感覺有點嚇人，怕保不住腳，那個口子是我給他弄開的。幾個月以前都長好了，最近才發現外邊是長好了，但是里邊感染，才給她弄開的

• ask_GBflBo

  硬結是啥樣子

• ask_GBflBo

  都是肉，然后是膿。

• ask_GBflBo

  腳面那幾個黑點感覺有點硬

• 趙毅然

  這些硬的東西應該是類風濕結節

• ask_GBflBo

  今天拍的片子看的說那個口子那可能一直到骨頭。但是肉眼看不出來。今天那個口子消過3次毒了。

• ask_GBflBo

  那需要怎么處理

• 趙毅然

  這也是病情活動的表現

• 趙毅然

  積極治療原發病就可以

• ask_GBflBo

  好的。腳腫的那個地方和感染有關系么？都快腫到腳脖了

• 趙毅然

  內兩天換一次藥就可以

• ask_GBflBo

  額。固定不好固定。綁太多怕不透氣，太少還總掉。這么晾著可以么？

• 趙毅然

  消完后需要紗布覆蓋

• ask_GBflBo

  好的，剛過去就已經掉下來了。

• 趙毅然

  表皮不干燥的話就需要覆蓋

• ask_GBflBo

  第一張照片腳腫的厲害，是和類風濕有關系還是和感染有關系。都不敢走路了。疼

• 趙毅然

  可以再消毒后創面敷以紅霉素軟膏，然后再蓋紗布

• ask_GBflBo

  好的

• 趙毅然

  這樣效果更好

• 趙毅然

  當感染控制后，創面再敷以生肌膏，促進表皮增生

• ask_GBflBo

  嗯。明白了。最后咨詢下。第一張照片腳面腫的厲害，是和類風濕有關系還是和感染有關系。

• 趙毅然

  是感染的原因，

• ask_GBflBo

  嗯好的，謝謝大夫。抗生素那就左氧配青霉素類。

• 趙毅然

  具體說就是左氧配哌拉西林

• ask_GBflBo

  ok謝謝

• 趙毅然

  哌拉西林對化膿性炎癥效果更好

• ask_GBflBo

  好。

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