咨詢實錄內容

• ask_bNzYOE

  患者腦膜發現癌細胞，放療20個，鞘注5個，原發疑似是胃，上個禮拜胃出血，出現吐血，便血400cc現在止住了，但是現在喝水，吃米湯就吐，吐的是膽汁

• 楊子科

  你好，放療之前沒找到原發部位嗎？

• ask_bNzYOE

  沒有

• 楊子科

  你把病歷資料拍照發給我看看

• ask_bNzYOE

  那時候病人身體虛弱，做不了胃鏡，取不了病理

• ask_bNzYOE

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_bNzYOE

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_bNzYOE

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_bNzYOE

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_bNzYOE

  還需要什么？

• 楊子科

  病理還沒有嗎，做胃鏡沒取病理嗎？

• ask_bNzYOE

  你可以聽語音么？

• 楊子科

  你試試

• ask_bNzYOE

  聽得見嗎？

• ask_bNzYOE

  聽見了么？

• ask_bNzYOE

  還在么？

• 楊子科

  可以聽見

• ask_bNzYOE

  一開始的時候病人是腦袋疼，之后做腰穿查出，然后企業當中有癌細胞完了之后，嗯那個時候他就躺著動不了就沒做胃鏡也檢查大夫說先治腦袋啊我們就先真的腦袋完了？做了二十個放療，嗯五四橋那的注射求助之后，嗯聽話有啥好轉，但是在上個禮拜四的時候患者就有點就是呃，呃出血了就快吐血，便血，嗯見識了三天之后，這個周一這周一的時候吃飯阿，喝水，吃蜜糖水喝米湯之后就行。

• ask_bNzYOE

  這個周一就是兒進食了嗎喝點水好了后來，呃后來米糖，但是現在還是吐吐出來的東西呢都是墨綠色的，能說是單純或者說是但是，但是現在我想知道他這個病，嗯，現在就說接下來該怎么治？或者是現在目前為止他這個味??！他這個吐啊怎么能給她只豬兔啊怎么可以常常要進食為什么就是不出現在不出血才吃？然后打水的話怎么還是吐了？

• ask_bNzYOE

  完了還有就是說，想問一下他這個病，現在到底是嗯什么情發展到什么情況了？就說嗯，有沒有治的必要了？能不能治好或者怎么樣？

• 楊子科

  病理還沒有嗎，做胃鏡沒取病理嗎？

• 楊子科

  回答一下這個問題

• ask_bNzYOE

  做胃鏡的時候只是找出血點，大夫說已經出血了，不能再取病理了

• ask_bNzYOE

  怕再次出血

• 楊子科

  現在很難了，沒有病理，化療沒辦法做，有個胃癌靶向藥叫做艾坦，胃出血也是禁忌癥。

• 楊子科

  現在只能先控制癥狀，把身體調養好

• ask_bNzYOE

  那現在喝水，喝米湯的都吐，怎么辦！

• ask_bNzYOE

  身體調養好之后怎么做？

• 楊子科

  護胃，止吐的藥都用了吧？

• ask_bNzYOE

  都用了

• ask_bNzYOE

  止吐的藥打了一次

• 楊子科

  調養好之后，取病理，用艾坦或者口服化療藥

• 楊子科

  才一次不算，每天都要打

• ask_bNzYOE

  這種情況身體這樣，取病理會不會再出血？

• ask_bNzYOE

  大夫那個拍的ct做出來結果你看也是大概百分之八九十是原發灶是胃是不是？

• 楊子科

  也可以不取病理，三四個星期后直接用艾坦

• ask_bNzYOE

  這樣可以胃部手術么？

• 楊子科

  做手術沒有意義，切不干凈

• ask_bNzYOE

  不取病理直接用?。?p>

• 楊子科

  能取最好

• ask_bNzYOE

  這邊的大夫一開始說呃，如果說能做手術的話，就那意思先不做手術完了之后他再次出血，就怕他以后化療的就是那個想告訴我不要化療，說先做嗯清楚，如果說化療的時候再次出現胃部出血的話就不好辦了。

• ask_bNzYOE

  關鍵是他這種情況大夫說以后保不準還會在還會出去的?。∷褪悄且馑季褪怯锌赡芩f的那首舊作胃鏡的時候吧！大體看了一下就沒看懂了，有可能那個腫瘤是在那個胃潰瘍潰瘍面兒下面兒，所以說，嗯淡粉淡粉的意思就是說看看能不能解除了或者是怎么弄？現在我都不知道該怎么辦了？

• ask_bNzYOE

  他那個止吐的針每天都要打就是那意思就不要他吐了唄！是嗎？

• 楊子科

  腦轉移現在控制得怎么樣？

• ask_bNzYOE

  大夫說還行，現在不是特別疼了！但每次做鞘注腦脊液里還是有癌細胞！但是大夫說現在只能治到這樣了

• ask_bNzYOE

  顱壓正常

• ask_bNzYOE

  本來想再好點取病理，沒想到胃出血了

• 楊子科

  手術也是一種選擇，但術后要恢復的時間也比較長，至少要6個星期才能上治療

• ask_bNzYOE

  那到底應該先怎么辦？病人現在是不是病的很嚴重？這樣如果手術的話有沒有價值？

• 楊子科

  很嚴重，關鍵有胃出血沒辦法取病理，沒辦法上治療

• ask_bNzYOE

  那這種情況就沒有希望了？

• 楊子科

  有兩種方案可以選擇，你自己考慮一下，做決定

• ask_bNzYOE

  就還是要么化療，要么手術是么？

• 楊子科

  艾坦

• 楊子科

  另一個是手術后取病理，做化療

• ask_bNzYOE

  大夫，你感覺哪個好一點？

• 楊子科

  都有好處壞處

• ask_bNzYOE

  你說的那個艾坦有啥好處，壞處？

• 楊子科

  好處是，不用手術，手術創傷大，身體差不一定能恢復，而且靶向藥副作用也小。

• 楊子科

  壞處就是后期萬一又出血，就要停藥

• ask_bNzYOE

  手術的話可以用微創么？

• ask_bNzYOE

  手術之前還是得先做胃鏡的，對么？

• 楊子科

  胃的手術沒有微創

• ask_bNzYOE

  胃鏡手術前是必須做的？

• 楊子科

  胃鏡不是已經做過了嗎

• 楊子科

  不用再做了

• ask_bNzYOE

  但是之前那個胃鏡只是找出血點而已

• 楊子科

  為什么要再做胃鏡

• ask_bNzYOE

  那取病理的話咋?。渴中g直接開刀？

• 楊子科

  胃都切掉了

• 楊子科

  整個胃拿去解剖不就行了

• ask_bNzYOE

  那沒有胃了，還咋吃東西了？

• 楊子科

  慢慢吃，一點點吃

• ask_bNzYOE

  我一直以為只是切掉潰瘍的地方！

• 楊子科

  沒胃了就不會吐和出血

• 楊子科

  不是

• ask_bNzYOE

  沒胃了，那人還能活么？

• 楊子科

  能

• ask_bNzYOE

  這個費用一般多少？

• 楊子科

  大概3-5萬

• ask_bNzYOE

  好的，謝謝大夫！那個艾坦我直接和我們大夫說么？

• 楊子科

  可以

• ask_bNzYOE

  好的，謝謝

• 楊子科

  不用客氣

• ask_bNzYOE

  大夫我再問一下

• ask_bNzYOE

  她說胃不舒服，吐出來就好點了，那止吐針還是得打是不！？

• ask_bNzYOE

  得打幾天止吐的??？

• 楊子科

  一直打

• ask_bNzYOE

  剛打完針，現在可以喝水么？

• 楊子科

  一點點試試

• 楊子科

  不好說會不會再吐

• ask_bNzYOE

  她自己沒說渴，沒說餓，那是不是就不用喂了？

• 楊子科

  營養要充足，要不身體衰竭特別快

• ask_bNzYOE

  現在天天在打營養液

• ask_bNzYOE

  關鍵喂完她就吐

• 楊子科

  那沒有辦法

• ask_bNzYOE

  不知道怎么辦好了！

• 楊子科

  所以說不是不用喂，是喂不了

• ask_bNzYOE

  好的，謝謝！

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