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• ask_128347

  醫生 老人80歲 最近因為血栓引起腦梗塞，在服用達比加群酯 在服用差不多五天左右，最近胃痛口水中有點血，是怎么回事呢？老人在這次檢查中查出還有膽結石和乙肝

• 于剛

  您好，稍等我仔細看一下

• 于剛

  腦血栓多長時間了？

• 于剛

  口水中有血跡，考慮有牙齦出血或者胃腸出血可能

• 于剛

  因為達比加群酯屬于抗凝藥物

• 于剛

  不排除導致凝血功能障礙可能

• ask_128347

  那應該怎么辦呢？停藥還是？又害怕有新的梗塞

• 于剛

  這種出血，應該先停藥觀察一下的

• 于剛

  腦梗塞已經半個月

• 于剛

  病情應該是比較穩定，看您說的癥狀，也不嚴重

• 于剛

  因為不排除藥物導致內出血可能，以及凝血功能障礙等，

• 于剛

  避免引起其他內臟出血的情況，應該暫時停藥觀察一下的

• ask_128347

  對的，這次梗塞稍微有些嚴重筷子都掉地上了，但最近輸液后好些了，回家幾天就一直在吃藥，昨晚就說胃特別難受，吐痰有少許血

• 于剛

  是的，因為您說的那種藥物

• 于剛

  本身就是抗凝藥物，會導致出血的情況

• 于剛

  腦梗塞會導致肢體活動障礙，半個月應該已經是恢復期

• 于剛

  膽結石和乙肝都與這個沒有關系的

• ask_128347

  那停藥幾天嗎？出血會有怎樣的后果？如果不吃發現沒出血是不是需要換藥還是怎么辦？

• ask_128347

  需要到醫院檢查一下嘛？

• 于剛

  是的，這種情況建議檢察一下凝血功能

• ask_128347

  出血是吃這種藥的不良反應嗎

• 于剛

  嚴重凝血障礙，會導致內臟出血及腦出血等

• 于剛

  是的，比較多見的的不良反應

• ask_128347

  那是藥的問題的話，該服用什么藥呢？

• 于剛

  老人心臟有沒有問題？

• 于剛

  比如房顫等

• ask_128347

  有

• 于剛

  因為這個藥主要是抗凝藥物

• 于剛

  抗凝效果還是不錯，

• ask_128347

  這次就說心臟亂跳，有房顫引起血栓引起腦栓塞

• 于剛

  那就對了，這種藥物主要是針對房顫的抗凝治療

• 于剛

  需要化驗一下凝血功能，如果異常，需要藥物減量的

• ask_128347

  80歲 110mg一片 一日兩次 這兩天是這樣服用的

• 于剛

  這是常規用量

• 于剛

  因為抗凝藥物主要不良反應就是出血

• 于剛

  現在腹痛合并出血，還是建議停藥觀察一下的

• ask_128347

  好的，謝謝！停兩天如果胃不疼了也沒血了，然后就怎么做呢？

• 于剛

  不客氣的

• 于剛

  如果癥狀消失，也沒有出血

• 于剛

  方便檢查的話，也需要化驗一下血分析和凝血功能的

• 于剛

  再進一步確定是否繼續服藥

• 于剛

  因為房顫病人，需要長期抗凝治療，這種達比加群酯相對其他抗凝藥物如華法林等

• 于剛

  出血風險還是比較低的

• ask_128347

  如果稍微減少量發現胃不是很痛也沒出血，是不是就可以，老人總是不愿坐車去檢查，覺得太折騰了

• 于剛

  那可以的，注意有無腹痛或者出血增多的情況

• ask_128347

  好的，量稍微少點應該能達到抗凝效果吧？

• 于剛

  常規用量也是您說的這劑量的

• 于剛

  注意餐后服藥，沒有再出血，可以繼續服藥的，不用擔心

• ask_128347

  現在就是常規用量，我想每天110mg 這樣可以嗎？觀察胃痛稍微好一點沒？

• 于剛

  這幾天因為存在出血，最好是暫停

• 于剛

  短時間沒有影響的

• ask_128347

  好的，謝謝！醫生

• 于剛

  不客氣的，有什么問題可以隨時聯系我的

• 于剛

  您還有其他問題需要幫助的嗎？

• 于剛

  還有什么其他問題能幫您嗎？

• ask_128347

  乙肝會傳染嗎？膽結石需要注意些什么？

• 于剛

  乙肝是乙類傳染病，有傳染性，但是日常接觸不影響的

• 于剛

  建議注射乙肝疫苗，可以預防

• ask_128347

  老人的這個病情在飲食上需要注意什么嗎

• 于剛

  同時需要檢查一下乙肝五項，家里人最好是都檢查一下，沒有抗體需要注射乙肝疫苗

• ask_128347

  唾液上會傳染嗎

• 于剛

  主要是低鹽低脂飲食，清淡一些就可以的

• 于剛

  體液有一定傳染性，這只是理論上

• ask_128347

  乙肝得過一次還會被傳染嗎

• 于剛

  還要看一個是不是急性傳染期

• 于剛

  得過乙肝，有抗體，是不會感染的

• 于剛

  大三陽傳染性比較厲害，單純乙肝攜帶，傳染性比較弱，不用擔心的

• ask_128347

  醫生說小三陽

• 于剛

  膽結石沒有特殊癥狀，不需要處理的

• ask_128347

  好的，謝謝

• 于剛

  小三陽也是比較穩定

• 于剛

  傳染性也不是很厲害的，注意定期復查肝功能

• 于剛

  注意注射乙肝疫苗，可以預防的

• ask_128347

  是老人注射疫苗嗎

• 于剛

  不是，是家屬檢查乙肝五項

• 于剛

  沒有抗體注射乙肝疫苗

• ask_128347

  呃呃，好的醫生，謝謝

• 于剛

  老人不需要的，定期檢查肝功能就可以的，如果肝功沒有異常

• 于剛

  也不需要特殊治療的

• ask_128347

  嗯嗯，好的

• 于剛

  您還有其他疑問嗎？

• ask_128347

  沒有了，謝謝醫生，晚安

• 于剛

  那我這邊結束對話了，祝老人快些好起來

• 于剛

  再見了

• ask_128347

  好的，謝謝！再見

• 于剛

  晚安！

• 于剛

  再見了！

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