女, 28歲。醫生！！我今天早上測了甲功能，之前甲狀腺不太好，醫生幫我看下應該吃多少量的優甲
本溪市紅十字會醫院 內分泌科
主治疾病：擅長治療糖尿病,甲亢,內分泌失調,高血脂,低血糖,甲減,甲狀腺功能亢進,甲狀腺結節等內分泌科相關疾病
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女, 28歲。醫生！！我今天早上測了甲功能，之前甲狀腺不太好，醫生幫我看下應該吃多少量的優甲樂
王茹
好
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你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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幫我看下現在應該吃多少量的優甲樂，我現在是哺乳期
王茹
你目前用藥了
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一直在用
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早上抽了血，結果下午出來，我就先回去了，報告單手機上看的
王茹
目前用多大量。
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一顆
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是我懷孕的時候用一顆的量
王茹
您是橋本氏甲減嗎？
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現在寶寶生出來了，不知道藥量要用多少
王茹
妊娠之前用藥嗎？
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我吃的是甲狀腺素納片
王茹
而且有亞臨床甲亢，建議你減3/4片。
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之前動過手術，惡性腫瘤，切了另一側
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我懷孕之前用的一顆半
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現在要用這么多啊
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大概現在要吃多少
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的量
王茹
你手術多長時間了？
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三年了
王茹
如果您做過甲狀腺癌手術，建議您按原劑量服一片。
王茹
腫瘤手術后，需要把促甲狀腺素水平調整到0.1到0.3之間。
王茹
同時需要您監測甲功。
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懷孕時候用一片，現在繼續用一片嗎
王茹
是的，你目前處甲狀腺水平是0.11，控制在這個水平就可以。
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但參考范圍遠遠不止啊
王茹
哪參考值啊。
王茹
化驗單上的嗎？
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嗯
王茹
術后的和正常的是不一樣的。
王茹
把促甲狀腺素控制的低一些，可以減少復發。
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現在復發了
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今天去查的
王茹
甲狀腺彩超的表現如何？
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圖片僅醫生和患者本人可見
王茹
建議您做一個甲狀腺結節的細針穿刺。
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醫生說讓我斷奶之后做穿刺
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我今天想預約穿刺，醫生說寶寶在喝母乳重要，等斷奶之后做檢查
王茹
做著穿刺，看看結果。
王茹
你目前先暫時一片口服。
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是不是百分百惡性腫瘤
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嗯
王茹
不是百分之百的。
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前幾天是4a類
王茹
百分之百的是5級了。
王茹
那跟彩超大夫的檢查有關。
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我這里有顯示幾級嗎
王茹
一般復發的，甲狀腺，球蛋白抗體是增高的。
王茹
您這個是正常的。
王茹
您是4b級。
王茹
做完穿刺再看一看，不要特別擔心。
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我給你看下我前幾天的拍的B超
王茹
我好像看過了，以前給您看過的。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是前幾天不同醫院做的
王茹
您可以暫時，繼續口服優甲樂一片。
王茹
待做病理穿刺結果。
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嗯
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謝謝醫生
王茹
不要過于擔心。
王茹
不客氣的，希望能夠幫助到您，祝您生活愉快。
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等下
王茹
還有問題嗎？
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一般如果球蛋白抗體增高的話，大概在多少范圍內
王茹
高于正常值的。
王茹
您的，球蛋白抗體是正常的。
王茹
但是主要還是靠細胞學病理結果的。
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我之前的血的報告單都在100以上
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我這個單子沒有顯示正常值
王茹
我看這次是正常的。
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嗯
王茹
有正常值的。
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穿刺的話對喂母乳有沒有影響
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像我這樣的特殊情況正常值應該在多少
王茹
正常范圍之內都是正常值的。
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我這只有0一4之間的范圍
王茹
您值的正常在正常值范圍之內的。
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嗯 那邊是0.49一0.91的范圍
王茹
單位是不一樣的。
王茹
每個化驗室的正常范圍也不一定一樣。
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嗯，像上面的報告單甲狀腺炎有沒有可能性
王茹
也有橋本氏病的可能性。
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什么意思
王茹
需要穿刺做細胞學檢查的。
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嗯
王茹
因為甲狀腺過氧化物酶抗，增高。
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嗯
王茹
有橋本氏病的可能性。
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嗯，
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但動過手術，復發的可能性應該還是大的
王茹
都有可能性。
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嗯
王茹
您不用過于糾結，做完并穿刺之后就知道了。
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如果不好是不是要全部切除
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醫生在打擾你幾分鐘，在問個問題
王茹
沒關系的，如果不好是要全切的。
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我現在生完寶寶剛滿月，之前是懷孕第三個月做B超是4a類
王茹
您只要安心的吧，寶寶喂好，然后做一個穿刺就可以了。
王茹
目前不要，想過多的。
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今天醫生讓我過半年來做穿刺
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這中間腫瘤會不會轉移到別的地方去
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因為中隔得時間長了 ，怕轉移
王茹
如果不是腫瘤就不能轉移啊。
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現在在喂寶寶，想做個穿刺可以做吧
王茹
你也可以監測甲狀腺彩超。
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如果不好的話是不是要轉移
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怎么監測
王茹
也不一定的，甲狀腺癌轉移的幾率不是很大。
王茹
定期做甲狀腺彩超，然后看，結節是否增大。
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我擔心真的做出來不好，時間久了怕轉移
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結節在大下去是不是不好
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我懷孕的時候做的B超給你看下
王茹
如果進行性增大，需要立即就診。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是前幾個月的
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這個今天的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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幫我看下結節有沒有大點
王茹
大小都是一樣的。
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嗯
王茹
還有問題嗎？
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沒了
王茹
您不要過于擔心，放松心情。
ask_338186
謝謝醫生
王茹
不客氣的，希望能夠幫助到您。
ask_338186
好的
王茹
謝謝您。
ask_338186
謝謝醫生
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