各位專家好:我大約一年半前由于下肢無力無法走路而就診,做過腰椎ct和磁共振。顯示有錐間盤輕微隆起。醫生意見覺得輕微隆起基本不會有這么嚴重的無法走路癥狀,后轉到神經內科,腰穿刺后確診為格林巴利綜合癥。治療后病情好轉,半年后基本上恢復,只是右腳遠端力量稍差,擔不影響正常生活工作。今年七八月,感覺自己走路一長(大約400米)就走不動,并伴有走路后小腿疼痛,和右腳的麻木。但休息一下又可以再走一段路,"/>
健康咨詢描述:
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各位專家好:
我大約一年半前由于下肢無力無法走路而就診,做過腰椎ct和磁共振。顯示有錐間盤輕微隆起。醫生意見覺得輕微隆起基本不會有這么嚴重的無法走路癥狀,后轉到神經內科,腰穿刺后確診為格林巴利綜合癥。治療后病情好轉,半年后基本上恢復,只是右腳遠端力量稍差,擔不影響正常生活工作。今年七八月,感覺自己走路一長(大約400米)就走不動,并伴有走路后小腿疼痛,和右腳的麻木。但休息一下又可以再走一段路,到醫院就診,肌電圖顯示神經傳導速度異常,基本上已經沒有。再腰穿刺,醫生判斷是格林巴利復發。現在治療已經一個月,感覺進展非常緩慢。雖然走路現在可以走700米左右,疼痛感覺也教以前好。麻木感還是有。但是我自己在網上查詢,格林巴利好像不會引起間歇性跛行。我想確認一下:
1:間歇性跛行是不是不是格林巴利的癥狀。我會不會是其它病引起的間歇行跛行。
2:間歇性跛行應該看那個科。
3:應該做什么檢查可以檢查出是否有其它病因引起間歇行跛行
格林巴利主要病變在脊神經根和脊神經,常累及顱神經,有時也侵犯脊膜、脊髓和腦。為一種自身免疫性疾病。多數病人在發病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸胃道感染癥狀。能常亞急性起病,開始癥狀輕而局限,3-5天內達到高峰。主要癥狀是肢體對稱性下運動神經元性癱瘓,感覺異常和腦脊液中蛋白細胞分離現象。癱瘓常自下肢開始很快擴展到上肢和軀干,并可累計顱神經。癱瘓為松弛性,腱反射減弱或消失,一般呈對稱性分布,但皮膚反射很少影響,錐體炎征陰性。嚴重病例可有四肢癱瘓,肋間肌和膈肌無力,引起呼吸無力甚至呼吸麻痹。顱神經中以面神經最常受累,表現為兩側周圍性面肌癱瘓,其次為外展、動眼、舌下、副神經,以及三叉神經等顱神經感覺異常,如蟻走感、麻木、針刺感,以肢體遠端較為明顯,也易發生于面部。客觀檢查感覺障礙常不明顯或輕度減退,多數病例肢體或全身性肌肉的自發性疼痛,壓痛或由牽拉而誘發疼痛。肢體的植物神經功能障礙包括出汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養障礙。括約機功能一般不受影響。個別病例有視神經乳頭分離現像。多在病程第3周時蛋白含量最高,以后逐漸下降。糖和氯化物含量正常。有的患者其它表現都很典型而腦脊液蛋白不增高或有淋巴經胞增多。本病可自行緩解,預后一般良好。少數時展迅速,早期顱神經即受影響,四肢癱瘓,出現呼吸困難和心動過速,預后不良。間歇性跛行是下運動神經元性癱瘓造成得
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