宮頸糜爛診斷與治療的標準[作者：陳鳳林]概述宮頸陰道部鱗狀上皮部分或完全被柱狀上皮取代后，肉眼或陰道鏡下見到顆粒狀的紅色區，稱宮頸糜爛。它的本質是宮頸管內的柱狀上皮在較高雌激素水平刺激下，過度增生而外延到宮頸外。如果沒有并發感染，又無異常細胞和血管增生，應屬于生理范疇。還有一個有力的旁證為：老年婦女和青春前女孩沒有這種現象，原因就是雌激素水平較低，而育齡婦女80%以上都有不同程度的宮頸糜爛。有些醫院為了經濟效益，將這種生理現象當作病理現象處理，更有甚者說會“癌變”，誤導人們過度治療，實屬不道德。主要癥狀就是陰道分泌物增多。平時總要墊護墊，性交時過于滑潤，摩擦力小而已。分級依據宮頸糜爛紅色區所占宮頸的比例可分三度。輕度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內；中度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3以內；重度糜爛：系糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。診斷主要是窺器撐開陰道后肉眼觀察和陰道鏡檢查拍照，如懷疑有異常細胞增生可以配合TCT檢查。治療根據分度和有無生育要求選擇方法：如果你以后還想生育，千萬別接受物理治療（電熨，激光，冷凍等）因為治療后會留下永久瘢痕，可能導致分泌腺閉鎖，使宮頸黏液發生改變而不孕；或造成分娩時宮頸擴張障礙。如果臨床癥狀不明顯，可以不予治療，等分娩后再考慮。如果臨床癥狀明顯，陰道鏡下發現異常血管和細胞，可在宮頸糜爛面用三氯乙酸上藥，每周一次（醫生才能做），一般1－4次即好。如果你以后不想生育了，臨床癥狀明顯，重度糜爛，或有異常細胞和血管增生，就可以用電熨，激光，冷凍等物理治療了。注意1、不論口服或自己陰道局部藥物治療，均沒有作用，而且會導致很多副作用，因為本質是雌激素水平影響。2、如果陰道細菌學檢查發現、并發感染者就屬于慢性宮頸炎或陰道炎范疇了，需要根據不同菌種選用不同抗生素治療了（見陰道炎治療）。所以，宮頸糜爛與宮頸炎或慢性宮頸炎不能劃等號。