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有問必答網內科心血管內科 → 腦梗通血管術后復查報告

腦梗通血管術后復查報告

女 | 71歲 懸賞32個健康幣 2021-10-11 17:44:19 3人回復 來自

健康咨詢描述: 老人前幾年做過心臟二尖瓣生物膜置換,前幾年情況良好。10/3突發腦梗昏迷送醫院搶救后,先溶栓治療,無明顯效果,然后通過動脈血管手術吸出了血栓。10/5手腳全部能動,且意識清楚,拔了氣管呼吸機后10/7從ICU轉普通病房。出ICU心跳開始從120逐漸增快到140-150左右,且出現積痰,無法咳出,醫生診斷為房顫,10/7傍晚轉回ICU至今。10/11日開始恢復氣管呼吸機,并復查腦CT和第一次拍肺CT。病人情緒一直煩躁不安。且心率一直在140-150。報告如圖。請問這個報告結果是不是很嚴重?還需要其他什么檢查?怎樣治療可以恢復心率?目前有沒有生命危險?萬分感謝!


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醫生回復區

許瑞卿
許瑞卿 滁州市中西醫結合醫院   副主任醫師 擅長: 癲癇,腦梗死,腦出血,腦栓塞,多發性硬化,肝豆狀核 幫助網友:119789稱贊:4
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2021-10-11 19:13:09 我要投訴

      這個主要是考慮頭顱CT小的腔梗的,取栓治療還是很好的,主要是肺部感染以及肺不張的情況的,目前還是需要注意呼吸支持及抗炎治療的,還有看看心衰的BNP指標怎么樣。

2021-10-11 21:36 ask90627332o7 追問

謝謝!是否會有生命危險?愈后是否會癱瘓?

2021-10-11 21:59醫生回答:

這個目前還不好說

2021-10-14 08:39 ask90627332o7 追問

醫生再麻煩您請教一下,老人目前取栓成功,心率降到120-130,但是一直在用呼吸機和吸痰器因為她咳不出痰。這個呼吸機和吸痰器是不是只能用七天,之后就必須氣管切開?切開后是不是更加不容易自己咳出痰?是不是要一直依賴機器了?她目前一直在用抗生素,醫生說感染不是很嚴重。

2021-10-14 15:13醫生回答:

那要看看感染的程度的以及恢復的情況

2021-10-15 14:44 ask90627332o7 追問

再麻煩問一下:10/3手術,10/7能正常反應說話,喝少量水。為什么后來出現不能吞咽不能說話的情況?復查腦CT如前面的附件,沒有大問題啊……腦梗取栓成功的啊……

2021-10-15 14:45醫生回答:

這個還是需要繼續觀察的

孫瑞英
孫瑞英 保定市第一中醫院   主治醫師 擅長: 呼吸道感染,支氣管炎,肺炎哮喘,胃炎,腸炎,消化不 幫助網友:30407
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2021-10-11 21:10:08 我要投訴

      您好,在的這一種情況就是需要繼續用藥治療的,就是出現了這個肺的一些改變,而且有這一種胸腔積液的問題,是以一定要應用一些抗生素進行治療的。患者就是比較煩躁的話,就會引起這個心率升高的情況的,在一定程度上也是因為有這個炎癥造成的。

2021-10-11 21:38 ask90627332o7 追問

謝謝!是否會有生命危險?愈后是否會癱瘓?還需要檢查哪些項目?

2021-10-11 21:38醫生回答:

一定要進行治療的,有可能會有相關的一些后遺癥的。

羅積忠
羅積忠 古浪縣中醫醫院   副主任醫師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,胸腔積液,慢性肺源性 幫助網友:34942稱贊:5
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2021-10-11 17:52:03 我要投訴

      你家老人的情況很嚴重。你看原來本身有心臟基礎病,做過二尖瓣膜置換,這次的突發腦梗死也是心臟的問題形成了血栓。雖然腦血管取栓狠順利,效果也好。但是現在肺部感染了,還有胸腔積液,心臟也不好。腦子里也不好。因此現在我覺得老人很危險,預后葉不太好。
      以上是對“腦梗通血管術后復查報告”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-10-11 18:22 ask90627332o7 追問

請問這個腦部CT結果不好嗎?

2021-10-11 18:56醫生回答:

左側大腦額顳島葉及左側枕葉,雙側基底節區,側腦室旁都有病灶。這個將來就是老人活下來也有可能會癱瘓。

2021-10-11 18:57 ask90627332o7 追問

但是現在她手腳和身體都能動啊……怎么會發生呢

2021-10-11 19:03醫生回答:

手腳和身體能動,但是不能代表將來能走路。

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識喪失)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態,而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境,是最嚴重的意識障礙,即持續性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現之一。顱內病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識清晰度極度降低、對外界刺激無反應[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:中醫藥物治療
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