是霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎概述霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多見于孕婦與糖尿病患者。患霉菌性陰道炎主要癥狀是外陰燒灼痛、白帶增多、陰道排出凝乳狀或豆渣樣分泌物。所以將陰道分泌物行涂片檢查，發現白色念珠菌，診斷就可確立。在機體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時都易促使念珠菌外陰、陰道炎發生。在妊娠期細胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲存豐富，有利于外陰、陰道炎的發生。糖尿病患者血液及組織中含糖量高，也易發生念珠菌感染。口服腎上腺皮質激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。長期應用抗菌素可能抑制腸道或皮膚的其他細菌而導致念珠菌活躍。如何預防霉菌性陰道炎正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預防目的。(1)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。(2)養成良好的衛生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。(3)合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。(4)使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴的泳池內游泳。(5)不過度講究衛生：有些病人就診時說自己非常注意衛生，每天要清洗外陰2—3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。因為陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。(6)不濫用抗生素：長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。(7)積極治療糖尿病：糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長。(8)藥物避孕的婦女如果反復發生霉菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。未婚女霉菌性陰道炎為何難愈霉菌性陰道炎又稱念珠菌性陰道炎，是由霉菌家族中的白色念珠菌所引起的。主要表現為外陰奇癢，有豆渣樣白帶。此菌還可引起龜頭炎，故被世界衛生組織列崐為性病。未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來確實有點棘手。因為病人講她未婚，婦科醫生就不能檢查陰道黏膜的發炎特點，也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌，只能中藥熏洗，在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是你長期苦心治療未能奏效的原因所在。我們也常碰到這樣的病人。首先總是問她是否有過性生活，絕大多數的病人都能老實回答；凡有過房事者，都會同意陰道檢查。一旦同意做陰道檢查，事情就好辦，一切按已婚病人去治療，你可開給她3％的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，共10天的用藥量，囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3％碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干，然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送于陰道深部。每晚一次，共10天。由崐于制霉菌素是特效藥，又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位，故效果極好，一療程之后，定會痊愈。但為防止復發，還得過問一下男方的病情，必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎，可開給他3％碳酸氫鈉溶液及3％克霉唑軟膏，每晚睡前以崐3％碳酸氫鈉清洗龜頭，待干，然后涂克霉唑軟膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可給予氟康唑0.15克，頓服，一次即可，以清除生殖器內部的潛藏霉菌。此藥對肝酶有影響，故肝功能不正常者應慎用。治療期避免房事。復房頭一個月用避孕套，無異常，再去套。去套后如復發，則應檢討性行為。下列情況都可導致復發：男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有，應盡快改去。如屬未婚也無性生活經歷的病人則不能做陰道檢查，宜用特殊的細長器械進行診治。處女膜中央有一孔，約小耳環大，為經血的出口，其內為陰道。陰道長約9厘米，有很多皺襞。可用細長棉簽由此孔進入陰道底部，取豆渣樣白帶送檢，找到霉菌即可確診。治療用藥仍為3％碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，另開給她導尿管一根、崐10毫升針筒一付，回家自行用藥。其用法：每晚先以溫開水清洗外陰；然后將導尿管由處女膜孔插入陰道深部，用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導尿管注入陰道，沖洗5～8次，每次抽10毫升。其目的是將陰道內的大量白帶和霉菌沖洗出陰道，并造就堿性環境，抑制霉菌的繁殖。沖畢，將陰道殘留液體抽盡，擦干外陰，移坐于床；崐用針筒抽取預先配好的制霉菌素溶液，仍經導尿管注入陰道深部。抽出導尿管，抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配：取制霉菌素栓劑1粒，溶于4毫升的冷開水中，即成。外陰被累及時可涂3％克霉唑軟膏。每晚1次，10天為1療程；1療程即可痊愈。為防止復發，須尋找傳染源，以斷源頭。未婚無性生活的患者屬非性傳染。常見傳染方式有游泳、穿公用泳褲、使用公共馬桶、浴缸、浴池；臟手摸陰部或手淫；或擦大便順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近；或洗下身時，先洗肛門后崐洗陰戶，這樣均可將直腸內的霉菌帶入陰道，引起復發。誘因有長期使用抗生素、激素、糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起。如病人對此種給藥途徑有顧慮，如怕碰壞處女膜，你須向她說明，導尿管細軟，絕對不會碰傷處女膜。如不會操作，你可示范一兩次，即可掌握。導尿管和針筒以冷開水清洗，可重復使用。當然，也可每日由醫生為她沖洗。放藥：沖洗后抽干陰道殘留液體，將米可定泡騰片(內含制霉菌素)一粒加2毫升生理鹽水溶成糊狀，然后用針筒和導尿管將其注入陰道深部即可。霉菌性陰道炎處方1．治療期間應禁房事。2．最好每天用２％～４％小蘇打液沖洗陰道和清洗外陰１～２次。3．外陰瘙癢時，切忌用熱水燙洗，以免使皮膚、粘膜破損造成繼發感染。4．勤換內褲，勿穿緊身內褲，保持通氣、干燥，換下的內褲、浴巾和腳盆，必須用開水燙洗。5．如果反復發作久治不愈，應檢查有無糖尿病，丈夫同時也應到醫院檢查治療。霉菌性陰道炎的治療方法1、西醫內治：(1)制霉菌素內服和外用。內服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復發，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。(4)特比萘芬（療霉舒）250毫克，每日1次口服，連用7天。2、中醫內治：中醫認為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內蘊結，加上外受毒邪所致。濕熱是內因，而毒邪是外因，內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫治病特別注意不同的證候和不同的體質，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治，一般分為濕毒蘊結和肝腎不足兩型論治。（1）濕毒蘊結：主要癥狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊結日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊結傷及陰部出現諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。方藥：茯苓20g豬苓10g澤瀉10g車前子10g茵陳10g白鮮皮20g鶴虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g用法：每日一劑，水煎兩次后混合藥液，早晚分服。方解：方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。（2）肝腎陰虛：主要表現為復發作，經久不愈者，白帶淡白或淡黃，量少，偶有瘙癢，伴見心煩口渴，手心發熱等。中醫認為由于病程日久損傷肝腎，耗傷陰液，致使肝腎陰虧，治療當以滋補肝腎，殺蟲止癢，方以六味地黃湯加減：方藥：生地15g山藥15g山芋肉20g丹皮10g丹參10g蛇床子15g澤瀉10g茯苓15g白花蛇舌草30g用法：每日一劑，水煎后混合藥液，早晚分服。3、外治法：(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。(2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。(4)1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內，早晚各1次。(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。