您好，您的今年的甲狀腺超聲顯示4a類，去年的甲狀腺超聲顯示3類，3類90%以上都是良性的，4a類只有30%是良性的，并且看超聲描述，去年的檢查顯示形態規則，今年的形態不規則，并且今年比之前的相比內部有點狀鈣化，彈性評分也明顯上升，顯示全部被藍色覆蓋，都比三年前的有所進展，所以您的情況應該盡快到甲狀腺外科就診，做穿刺檢查明確診斷。
      

      你好，根據你描述的情況，已經發送的甲狀腺彩超檢查的結果，甲狀腺結節1到3類，一般都屬于良性結節，4類以上就有可能癌變的可能性，最好是做一個結節穿刺病理的檢查，明確性質才能更好的治療
      

      根據你描述的情況和你所做的這些檢查結果來看，去年的甲狀腺結節才達到了三類左右，今年就已經達到了4a類是需要引起你的重視的，因為4a類的結節是需要做穿刺來明確一下到底是良性的還是惡性的。從這個結節來看的話，你也可以選擇直接做手術，把它給切除切除之后再做個病理來明確一下這個結節的性質。就算是你現在做完了穿刺，如果結節比較大的話，也是需要考慮手術的。
      
      以上是對“甲狀腺結節4a是否一定要穿刺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！