指導意見：
      主要依據患者的癥狀，心電圖改變，冠脈CTA或者冠脈造影檢查。典型的心絞痛，癥狀主要表現為胸骨后壓榨性的悶痛，可放射至左肩、下頜部，休息數分鐘或者服用硝酸甘油后可以緩解，發作時心電圖呈ST-T的改變，冠脈造影顯示冠脈狹窄大于50%。
      

      指導意見：
      心絞痛的判斷，一般根據典型的臨床癥狀、輔助檢查等。1.癥狀。心絞痛發作時一般為心前區疼痛，疼痛呈悶脹感、燒灼感、壓榨感。疼痛可放散至后背部、上腹部、左肩部、咽喉部，一般持續3~5分鐘，休息和舌下含服硝酸甘油，或者速效救心丸可以緩解。如果發生急性心肌梗死，除了上述癥狀外，還伴有瀕死感、大量出汗、惡心、嘔吐、大小便失禁、意識喪失、抽搐等，疼痛一般持續不緩解，休息和藥物無效。2.輔助檢查。心電圖檢查、運動負荷試驗、胸部X線檢查、心肌酶學、心臟彩超、冠狀動脈造影等。
      

      指導意見：
      對于心絞痛的判斷，主要還是根據臨床的一些發作特點，再結合體征和一些心電圖的檢查，是可以確診的。要做心電圖x線的檢查以及血管性超聲心動圖的檢查。對于心絞痛的治療，一定要通過藥物治療，手術治療的方法。
      
      以上是對“心絞痛怎么判斷疼痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！