健康咨詢描述:
病情簡介
99年結婚,2002年8月孕42天出現陰道流血,予黃體酮20mg im Qd, 50天,B超示未見胚芽及胎心搏動。 保胎無效,自然流產,未行清宮術。
2003年7月,停經56天,無明顯誘因出現陰道流血, 予多力瑪5mg po Bid,HCG 1000u im qd,WitE 0.1 po Qd, 至66天B超示未見胚芽及胎心搏動,行清宮術。
后做系列檢查:TORCH(-), AcA,EmAb(-), T3T4正常,白帶常規(-), 支原體衣原體(-), 血型 B 型, BS 5.1 MMOL/L, 月經第21天,催乳素31.35ng/ml, 睪酮 0.37ng/ml, 孕酮 11.01ng/ml, 乳房有少許泌乳.
服溴隱亭至PRL正常后,于2004年8月再次懷孕,月經31天血HCG1361.44mIU/ml, 即予HCG 1000u im Qd, 多力瑪5mg po Bid, 服安胎中藥,至55天B超示有40次/分的胎心搏動,孕酮23.28ng/ml, 血HCG 141232.72mIU/ml, 有陰道流血現象, 予強的松 5mg po Qd, 67天后胚胎停育,行清宮術。 用流產胚胎做 CGH 檢查,顯示性染色體為非整倍體(核型可能為47,xxy).
2006年初,繼續全面檢查 ,如下
(1)月經12天予B超示:子宮后位,47.38.46mm, 內膜厚6.9mm, 宮頸長29mm, 左側卵巢29x27x24.mm,大F14x14mm ,卵泡計數,8個,位置可。 右側卵巢大小31x18x26mm, 卵泡計數,11個,位置可。
(2)宮腔鏡檢查: 月經11天, 宮腔:深度7.5cm, 形狀正常, 內膜 薄,平整,充血, 腔內未見明顯異常,宮角及輸卵管口可見。
診斷: 宮內膜炎。
(3)雙側腎上腺CT示 :可疑左側腎上腺結節增生,
(4)即查尿17酮類固醇 34.52 參考值(20.8-76.3umol/day) 尿17羥類固醇 20.2 參考值(8.3-33.2umol/day)
(5)TORCH(-) , 支原體,衣原體(-), 優生優育全套(-): EmAb(-) , AcA(-), AsA(-), 抗精子抗體(-),抗卵巢抗體(-) OAb(-), ENA(-), 胰島素在正常范圍, OGTT正常,
(6)月經第四天: TSH 2.603uIU/ML, FSH 6.25mIU/ML, LH 3.38mIU/ML, E2 184pmol/L, PRL 17.11ng/ML, T 38.47ng/dl
雙方非近親結婚,染色體檢查均正常。女方母親自然流產2次,足月產2次。
男方檢查:
血型 O 型
AsAb(-), 精液培養(-),
精液常規檢查: 液化時間30分鐘, 精子密度64X10的6次方/ML, 活動率57.8%, A級 9.4, B級 42.1 C級6.3 圓細胞0.3 總畸形率29.7% 。
經核蛋白組行轉換試驗為78% (正常參考值轉換精子比例大于70%為正常)。
經巴氏染色計數,正常精子形態率16%,非正常精子形態率84%,綜合畸形13% (WHO標準正常形態率大于30%為正常)。
經過中藥調理后,于2006年,監測卵泡排卵破裂后,即予HCG 1000u im Qod , 至月經31天血 HCG為147.8mIU/ML, 34天HCG 627.67mIU/ML, 予HCG1000u im Qd, 黃體酮20mg im Qod , 另外腹用保胎中藥, 孕55天3364.62mIU/ML, 一直沒有陰道流血, 三次B超均顯示胚胎小于孕日,至59天胚胎停育行清宮術。
自身癥狀: 體毛多,長痤瘡,有長胡須現象,未見乳房泌乳,月經量少,色深,2-4/28-30天,腰酸腰痛,經前乳房脹痛明顯,腳酸軟無力,小腹不痛,體重偏胖(但多次B超均未示 多囊卵巢綜合征
想問還需要做什么檢查,有什么方法可以解決我的流產問題?
1每次均能達50天。可能是胎盤血栓所致。2建議先做血液流變學檢查。下次妊娠后再檢查一次與之對比。3根據結果的具體情況采取相應的處理措施。
溫馨提示:
避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油。
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