糖尿病腎病不一定要透析，主要根據(jù)臨床分析來(lái)決定。糖尿病腎病的早期，患者只是微量蛋白尿或者是臨床蛋白尿，慢慢進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎衰竭。早期主要治療是積極控制血糖，控制血壓，對(duì)癥處理。出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，早期也是排毒為主。到了后期，患者會(huì)出現(xiàn)心衰，心累、氣促。糖尿病腎病有水鈉潴留，出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，這種情況下，病人水腫非常明顯，腎功能進(jìn)展快的情況下，可以考慮透析治療。
      還有一種情況，糖尿病腎病腎功能不是很糟糕，但是因?yàn)榇罅康鞍啄蚵┏鲋螅颊咚[非常明顯，高度水腫，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、心累、氣促。這種患者即便是腎功能沒(méi)有達(dá)到腎衰竭或者沒(méi)達(dá)到尿毒癥的情況下，是需要透析的。