如果患者吃多種的高血壓藥物降不下來,首先需要的是調整藥物的用法,目前建議聯合大劑量的降壓方案。如果在足量的聯合的降壓方案作用下,仍然不能達到很滿意的血壓水平,就需要找相關的元素,有沒有繼發性高血壓的可能,比如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、腎上腺增生。如果有則去除病因之后,血壓可以得到控制。另外,如果發現沒有繼發性的因素,就是單純的原發性高血壓,在飲食上強烈要求患者低鹽飲食,把鹽控制在每日3g左右。讓患者進行降低體重的控制,體重控制以后,血壓會得到明顯的改善。建議患者進行呼吸睡眠暫停的監測,看有沒有呼吸睡眠暫停,呼吸睡眠暫停也可以引起頑固性的高血壓。
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