病情分析:感染性心內膜炎按病程分為急性感染性心內膜炎和亞急性感染性心內膜炎。急性感染性心內膜炎多為金黃色葡萄球菌引起,起病迅速,進展快,寒戰高熱癥狀明顯,心臟查體可見新出現的心臟雜音,容易出現其他臟器遷移性膿腫。亞急性感染性心內膜炎最常見,多為草綠色鏈球菌感染所致,發生在器質性瓣膜病和先天性心臟病基礎上,病程較長,可出現數周。發熱為主要表現,做心臟彩超可見贅生物,贅生物脫落可以導致動脈栓塞,鎖骨以上皮膚可見瘀點,手指和腳趾墊上可見紫色痛性結節。菌血癥還可激活免疫系統,導致脾大,貧血,腎小球腎炎,心包炎等,一般確診需要結合血培養培養出同種致病菌,以及超聲可見贅生物。
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