甲狀腺結節需要結合個人史，家族史，既往史，查體，其他的化驗等相關檢查，必要的情況下可以進行穿刺，必要的情況下可以選擇手術治療，這種疾病的發生受很多種因素的影響，包括飲食因素。
      

      甲狀腺結節4a說明有一定可能性是惡性的，要引起一定的重視，最好先去做個甲狀腺穿刺檢查，如果是病理結果是惡性的，可以手術治療。如果穿刺出來是良性的，那就不需要治療，定期復查就可以了。
      

      病情分析：
      你有什么不舒服的癥狀嗎，如壓迫氣管、說話和吞咽東西有沒有影響，做過甲狀腺功能的檢查嘛。
      指導意見：
      最好去內分泌外科就診，做一個甲狀腺的功能檢查，查一下穿刺活檢或者核素掃描看看，現在不好判斷。
      
      以上是對“甲狀腺左葉實性結節，TI-RADS4a。甲狀腺右”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！