健康咨詢描述:
卡介苗是計劃免疫法定的疫苗之一,每位新生兒都必須接種,用于預(yù)防肺結(jié)核。但是,很少有人知道卡介苗還有另一個用途———治療和預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)。目前,臨床上90%~95%的膀胱癌為移行上皮細(xì)胞癌,患病初期多表現(xiàn)為表淺癌。對表淺膀胱癌的治療主要依靠經(jīng)尿道切除或電烙。但是,表淺膀胱癌尿道切除后,近期腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~90%,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率幾乎是100%。手術(shù)后用卡介苗膀胱灌注,是治療和預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的有效辦法。
1976年,摩拉里斯(Morales)醫(yī)生首次將卡介苗直接注入膀胱治療復(fù)發(fā)性淺表膀胱癌獲得成功。隨后各國醫(yī)生對用卡介苗治療和預(yù)防表淺膀胱癌進(jìn)行了大量臨床觀察和研究,結(jié)果表明,卡介苗灌注治療術(shù)后殘存膀胱癌的完全緩解率為50%~90%(平均70%),有效降低了膀胱癌復(fù)發(fā)率,推遲腫瘤復(fù)發(fā)和病情進(jìn)展時間。由于卡介苗灌注治療和預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的效果顯著,價格低廉,使用方便,沒有一般抗癌藥物常見的副作用(如白細(xì)胞減少、貧血、惡心、厭食、脫發(fā)等),深受病家和醫(yī)生的歡迎。
影響卡介苗灌注治療和預(yù)防膀胱癌效果的因素有:1、病人的免疫反應(yīng)能力。病人對分枝桿菌抗原的免疫反應(yīng)能力越強(qiáng),治療效果越顯著。卡介苗與其他抗癌藥物不同,不是直接殺傷癌細(xì)胞。由于卡介苗與膀胱腫瘤有相同的抗原,所以卡介苗是通過激活病人體內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),增加淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用和產(chǎn)生抗腫瘤抗體,使之有針對性地破壞腫瘤組織,達(dá)到治療膀胱癌的目的。因此,凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的病人,多數(shù)對治療膀胱癌有良好的反應(yīng)和治療效果。2、卡介苗的活菌數(shù)量。研究發(fā)現(xiàn),卡介苗含活菌數(shù)在7.5×108個以上療效較好,少于此數(shù)的制劑療效較差。③用藥次數(shù)。一般認(rèn)為,用藥8次以上者治療效果較好,少于8次治療效果較差。有些病人由于各種原因被迫停藥,很難取得預(yù)期效果。④腫瘤的類型和大小。卡介苗灌注只對表淺膀胱癌復(fù)發(fā)以及治療殘留癌、原位癌有效,對浸潤肌層的膀胱癌療效不佳。癌體直徑在0.5cm以下者,治療效果顯著。如果腫
瘤體積過大,會破壞人體免疫能力,使體內(nèi)缺乏足夠的免疫活性細(xì)胞而影響治療效果。另外,瘤體過大使卡介苗難于與腫瘤廣泛密切接觸,致使部分腫瘤組織得不到炎癥的刺激作用,失去了卡介苗增強(qiáng)免疫功能的效果,影響療效。
卡介苗膀胱灌注的用法:在膀胱腫瘤手術(shù)切除后,用100~150mg卡介苗,灌注時加50~60ml生理鹽水稀釋,每周灌洗1次,共6次。以后每月灌洗1次或2次,視病人情況而定,共8~12次。灌注后病人應(yīng)取坐姿,使藥物在膀胱內(nèi)充分與癌細(xì)胞作用,保留兩小時,然后排尿。卡介苗灌注后常見的副反應(yīng)有:尿道刺激癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退和血尿等。另外,有些人可發(fā)生附睪結(jié)核、膀胱攣縮及尿道周圍肉芽腫等。絕大多數(shù)副反應(yīng)均為自限性。嚴(yán)重并發(fā)癥在停藥后或加用抗結(jié)核藥后,大部分可治愈。據(jù)報道,如能在灌注卡介苗當(dāng)天開始口服異菸肼,連服3天,則可預(yù)防上述多數(shù)刺激癥狀和并發(fā)癥。
我于2006年3月28日出現(xiàn)尿血,去醫(yī)院檢查后說是得了膀胱腫瘤,在2006年4月5號做了膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后一直是用絲裂霉素進(jìn)行膀胱灌注,但2006年7月15日做了膀胱鏡復(fù)查后,結(jié)果不太好,醫(yī)生建議用50MG/支的卡介苗進(jìn)行灌注,但一直無法購買到,請問那里可以購買50MG/支的卡介苗?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2006年3月28號出現(xiàn)尿血
新生兒出生以后24小時內(nèi)都需要注射卡介苗,你如果想買的話,可以到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院去購買就可以的。可以預(yù)防結(jié)核菌感染,防治傳染性結(jié)核。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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