根據你描述的情況來看這種情況服藥的時候主要看癲癇控制的情況，如果癲癇控制好的話可以逐步的減藥，如果癲癇控制不好的話不建議減藥，因為患者具有糖尿病高血壓病史并且有小腦腦梗的情況，所以說這種情況一般的減藥的可能性不是太大。
      

      你好，很愿意為你解答問題，但是線上是不允許回答用藥具體方法和用量，建議您咨詢線下神經內科醫生。真有高血壓，糖尿病的患者要注意低鹽低糖低熱量飲食，飯后要適當的運動，不要吃辛辣刺激性食物，要規律的服用抗癲癇藥物，不要擅自減藥和停藥，定期復查肝腎功能
      

      指導意見：
      癲癇的藥物治療，更換藥物需要比較長的時間，一般是在添加新藥的同時，逐漸減少需要停用的的藥物，準備添加的藥物，一般也需要逐漸增加劑量，通常要數周才能達到新的藥物平衡。
      
      以上是對“癲癇，糖尿病，高血壓，曾患小腦腦梗”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！