這個情況考慮進一步完善相關檢查確定治療方案，盡可能考慮手術治療，術后對癥治療，平時注意飲食，忌辛辣刺激食物和油膩類食物，忌煙酒，防止癥狀加重，出現其他并發癥的可能性。
      

      你好，不一定要手術，甲狀腺結節TI-RADS分級4a級，這類結節的惡性幾率只在5%之內，并且結節僅有2mm，比較小，可以3~6個月定期復查，觀察結節的變化，或者做細針穿刺活檢，根據結果再選擇處理方式。
      

      病情分析：
      您好，結合您對患者的病情描述，還有您所發送上述復查甲狀腺超聲檢查結果所示，患者甲狀腺左側葉考慮我更傾向于是新發病灶，而不是復發病灶，畢竟時間已經超過10年。
      指導意見：
      雖然患者甲狀腺左側葉結節分類傾向于惡性，但是建議進一步通過針吸穿刺活檢病理明確診斷，如果活檢病理診斷為惡性，也就是甲狀腺癌，可以請甲狀腺外科醫生評估能否二次手術切除，本次手術可能要全部切除甲狀腺，并且進行同側頸部淋巴結清掃，結合術后病理判斷術后是否需要進行碘131放射性治療進一步降低復發轉移幾率。
      以上是對“甲狀腺癌術后近20年，左側復發”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！