急性膽囊炎需要手術的指征有急性膽囊炎發作不超72小時，與周圍組織界限明確，就可以考慮手術治療；急性膽囊炎出現壞疽或者穿孔時，急性膽囊炎反復發作，也可以考慮擇期手術治療；急性膽囊炎保守治療效果不理想時，考慮手術治療
      

      指導意見：
      您好，急性膽囊炎有輕有重，一般根據患者腹痛的范圍，如果癥狀較輕可以通過胃禁食、胃腸減壓等一系列保守治療手段以后，腹痛能夠得到很大程度緩解，會優先選擇保守治療，如果經過保守治療，患者仍持續出現感染進一步加重高燒，腹痛范圍進一步擴大，甚至引起黃疸、化膿性膽管炎等表現就是急診手術的指征。