根據你的檢查結果來看，是存在惡變的，可能的同時好像還伴有消化道出血，不知道你有沒有這種感受，甲狀腺功能異常的患者，治療首先要減少碘的攝入，根據你的綜合情況來選擇合適的藥物，必要時可以進行手術。
      

      病情分析：
      你好朋友，根據你提供的檢查情況，甲狀腺球蛋白抗體偏高244.5，其他項目正常，彩超檢查結果示雙側頸部多發淋巴結，甲狀腺體積增大，有結節。
      指導意見：
      建議，甲狀腺球蛋白抗體偏高，其他T3,T4,TSH都正常，一般不需要吃藥治療，可定期復查，隨訪，雙側頸部多發淋巴結，可能考慮是淋巴結炎癥，可口服抗生素消炎治療，過一段時間復查。甲狀腺結節4a類屬于良性結節，惡變的可能性較小，必要時可以取活檢做個病理。
      

      病情分析：
      這位患者您好，根據您的介紹和輔助檢查的結果來看，她是甲狀腺左葉出現的結節，而且甲功七項第一項數值非常高。嗯，肝腎功能沒有什么問題。
      指導意見：
      綜上所述，根據您的檢查，給予您的建議是手術治療，因為一二級可以觀察，一般的三級就有惡性傾向，4級的話，他的惡性幾率相對要大，所以如果你不想做手術的話，建議你每一個月做一下檢查，復查一下，希望我的回答對您有所幫助。
      
      以上是對“請醫生幫忙看一下甲狀腺彩超片子，謝謝”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！