你好,一側副神經脊髓支的單獨損傷或其脊髓核損害時,同側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓,并有萎縮。因對側胸鎖乳突肌占優勢,故平靜時下頦轉向患側,而在用力時向對側轉頭無力,患側肩下垂,不能聳肩,肩胛骨位置偏斜,以及其所支配的肌肉萎縮。因肩胛骨移位,使臂叢神經受到慢性牽拉,使患側上肢上舉和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可發生痙攣性攣縮(斜頸)畸形。雙側損害時,病人頭頸后仰及前屈無力。
病情分析:
副神經為純運動神經,分為腦神經和脊神經根兩部分,分別起自延髓和上頸髓。其延髓部較小,從疑核下段發生,神經纖維在迷走神經之下作為4~5根穿出延髓側面,向外走向頸靜脈孔時與脊髓根合并。穿頸靜脈孔出顱后,又與脊髓部分分開而加入迷走神經,支配咽肌和迷走神經的喉返支,供應軟腭和喉的固有肌群
指導意見:
各種原因所致副神經損傷,如能解除病因,對離斷神經進行重建,可使副神經功能在一定程度上得到恢復。特別對脊髓發生的副神經進行重建意義較大。
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