看圖片，一般這種傷口不需要肌注破傷風，因為孩子在正規接入白百破疫苗中含有破傷風疫苗，免疫作用一般可以持續。五年左右，所以四歲的孩子一般不需要肌注，保持局部的清潔干燥，防止感染就可以。

      指導意見：
      破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌肉痙攣的一種特異性感染。被深部土壤里的銳器刺傷，皮膚破損，傷口很小，很細，很深，需徹底清創，清除壞死組織及異物，用3%過氧化氫液沖洗，敞開傷口以利引流。且須在24小時內打破抗以預防。你的情況，是在有氧狀況下受傷，不會感染的，請放心。不用打。