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有問必答網內科消化內科肝膽疾病膽囊炎 → 請問專家:我是一..

請問專家:我是一..

保密 | 0個月 懸賞5個健康幣 2009-03-19 13:05:20 10人回復 來自

健康咨詢描述: 請問專家:
我是一名男性患者,今年40歲.2007年3月因肝內外膽管擴張,膽總管下端梗阻,經行ERCP術,引流出膽汁后正常.后2007年7月B超復查,有膽總管上段輕度擴張,醫生認為手術后是會有輕微的擴張.后08年B超檢查顯示膽總管內徑稍寬,其他正常,沒有進行治療.09年3月腹痛,嘔吐,再行B超檢查發現膽總管上段輕度擴張,胰管擴張,膽囊多發結石,膽囊炎.再行MRCP檢查發現:
膽囊體積明顯增大,伴膽囊折疊,膽囊內見低信號充盈缺損,膽總管及胰管明顯增粗,左右肝管亦增粗.
結論:1.膽囊多發結石,并膽囊大,膽囊折疊
2.左右肝管膽總管胰管擴張
請問專家,此病是良性還是惡性,下一步該進行怎樣的治療,需要手術切除膽囊嗎?

醫生回復區

103螞蟻
103螞蟻 其他 幫助網友:3801稱贊:48
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2009-03-22 10:06:39 我要投訴

      您這種情況,膽囊肯定是要切除的.而膽總管下端肯定有問題,但愿是炎癥狹窄不是別的.ERCP已經做過了,應該取了活檢吧?
      最好的辦法是開腹做膽囊切除,術中把膽總管切開,探條下去探一下看同不通,如果不太通暢,再取一個活檢,如果發現是腫瘤,就要做胰十二指腸切除術了,或者保留幽門的十二指腸降段切除.如果只是炎性狹窄或結石,那就萬幸,把膽囊切了,結石取了就OK.
      

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫院   副主任醫師 擅長: 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網友:8774稱贊:574
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2009-03-19 14:32:59 我要投訴

      你好!
       你的這種情況考慮手術治療較好.
       膽囊多發結石,如果藥物排石,結石阻塞于膽管的話,容易誘發胰腺炎.且你現在“左右肝管膽總管胰管擴張”,并有膽囊折疊,手術是最適宜方案.請你認真考慮.
      

河北張獻明
河北張獻明 其他 幫助網友:2820稱贊:97
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2009-03-19 21:30:30 我要投訴

      
      

liu3647
liu3647 其他 幫助網友:1407稱贊:40
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2009-03-22 11:00:01 我要投訴

      根據患者的B超影象學的報告,就是應當手術治療現在你的膽囊基本失去功能,膽囊壁已經很薄,(折疊)而且左右肝管,總膽管胰管都擴張,說明有明顯梗阻.年齡比較好40歲我看應當抓緊手術治療.
      

曹水江
曹水江 第二軍醫大學長征醫院南京分院   主治醫師 擅長: 胃、腸、膽道、乳腺、靜脈、病腋臭、疝氣、腹腔鏡手術 幫助網友:1630稱贊:98
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2009-03-27 21:36:13

      你應該做膽囊切除,膽管取石術
      

官教授
官教授 醫師 幫助網友:5233稱贊:30
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2009-03-19 16:14:18 我要投訴

      
      膽結石病人在萬不得以的情況下一般不要手術,最好采用非手術治療的方法治療膽結石.原因在于其一,手術對病人身體傷害大.其二,手術之后往往因為創口結石還要生長,很多的病人開了刀之后要不斷地忍受開第2刀,第3刀.其三,膽囊切除往往引發許多并發癥.手術往往給患者造成無法挽回的損失,很多病人因為手術后悔終身.
      我們的蓮生 排結石的方法是目前較好的排石方法,特別是對經常發作的膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石,手術后殘余結石和再生結石均有很好效果,我們在四川攀枝花和云南昆明設有門診,,(具體地點:昆明官渡區小街干菜批發市場四號大門旁書學門診,四川攀枝花炳草崗報社斜對面蓮生門診)如果你時間許可,歡迎前來咨詢考察與治療
      

cp-求知
cp-求知 其他 擅長: 醫藥知識 幫助網友:28529稱贊:697
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2009-03-19 13:43:19 我要投訴

      結石沒有惡性的,可以手術去除的.
      
      以上是對“請問專家:我是一..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

iiyi-shoubuliao
iiyi-shoubuliao 其他
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2009-03-22 01:42:38

      恩 現在應該是良性,不行手術治療時間長了有惡變的可能,而且膽囊多發結石符合切除膽囊的指針
      

nydyyyy
nydyyyy 醫師 幫助網友:760稱贊:7
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2009-03-26 08:53:30 我要投訴

      您好!
       從你疾病發展的過程來看你屬于良性的疾病而非惡性的.這還可以通過其他檢查證實.
       你目前膽管,胰管有擴張,說明在膽,胰管共同開口處有問題.如果血液化驗表示有黃疸存在,就更肯定是那個部位被“梗阻”了.
       如有條件加做一個“核磁共振”可以更明確引起梗阻部位的情況.到底是“結石”?還是“腫瘤”?或者“疤痕”?
       在進一步明確病因后,估計還是要通過手術來解決問題的.手術方案一方面要看進一步檢查的結果來準備,另一面要根據術中情況來調整.
       如果僅僅是小結石堵住“開口處”,手術可以取出結石解決問題.膽囊是否切要根據膽囊的情況和病人的意愿.(因為膽囊是具有一定功能的人體器官,目前有要求保膽取石的呼聲.)
       如果是其它原因造成梗阻,手術可能要做“成形術”,“膽腸吻合術”等等,所以是否去除膽囊也要根據情況.有時手術要利用膽囊來完成“內引流的手術”.
      結論:進一步檢查明確病因.
       針對病因手術解決問題.
       膽囊是否切除,首先保證手術后療效,第二根據膽囊功能.在不影響療效的情況下能留則留.
      

iiyi-jh0641
iiyi-jh0641 其他
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2009-03-26 16:23:28

      現在手術應該是你最好的選擇,藥物排石的效果不確切,如果失敗可能發生很多的并發癥
      

疾病百科| 腹痛

掛號科室:消化內科

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