健康咨詢描述:
請問專家:
我是一名男性患者,今年40歲.2007年3月因肝內外膽管擴張,膽總管下端梗阻,經行ERCP術,引流出膽汁后正常.后2007年7月B超復查,有膽總管上段輕度擴張,醫生認為手術后是會有輕微的擴張.后08年B超檢查顯示膽總管內徑稍寬,其他正常,沒有進行治療.09年3月腹痛,嘔吐,再行B超檢查發現膽總管上段輕度擴張,胰管擴張,膽囊多發結石,膽囊炎.再行MRCP檢查發現:
膽囊體積明顯增大,伴膽囊折疊,膽囊內見低信號充盈缺損,膽總管及胰管明顯增粗,左右肝管亦增粗.
結論:1.膽囊多發結石,并膽囊大,膽囊折疊
2.左右肝管膽總管胰管擴張
請問專家,此病是良性還是惡性,下一步該進行怎樣的治療,需要手術切除膽囊嗎?
您這種情況,膽囊肯定是要切除的.而膽總管下端肯定有問題,但愿是炎癥狹窄不是別的.ERCP已經做過了,應該取了活檢吧?
最好的辦法是開腹做膽囊切除,術中把膽總管切開,探條下去探一下看同不通,如果不太通暢,再取一個活檢,如果發現是腫瘤,就要做胰十二指腸切除術了,或者保留幽門的十二指腸降段切除.如果只是炎性狹窄或結石,那就萬幸,把膽囊切了,結石取了就OK.
你好!
你的這種情況考慮手術治療較好.
膽囊多發結石,如果藥物排石,結石阻塞于膽管的話,容易誘發胰腺炎.且你現在“左右肝管膽總管胰管擴張”,并有膽囊折疊,手術是最適宜方案.請你認真考慮.
根據患者的B超影象學的報告,就是應當手術治療現在你的膽囊基本失去功能,膽囊壁已經很薄,(折疊)而且左右肝管,總膽管胰管都擴張,說明有明顯梗阻.年齡比較好40歲我看應當抓緊手術治療.
你應該做膽囊切除,膽管取石術
膽結石病人在萬不得以的情況下一般不要手術,最好采用非手術治療的方法治療膽結石.原因在于其一,手術對病人身體傷害大.其二,手術之后往往因為創口結石還要生長,很多的病人開了刀之后要不斷地忍受開第2刀,第3刀.其三,膽囊切除往往引發許多并發癥.手術往往給患者造成無法挽回的損失,很多病人因為手術后悔終身.
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恩 現在應該是良性,不行手術治療時間長了有惡變的可能,而且膽囊多發結石符合切除膽囊的指針
您好!
從你疾病發展的過程來看你屬于良性的疾病而非惡性的.這還可以通過其他檢查證實.
你目前膽管,胰管有擴張,說明在膽,胰管共同開口處有問題.如果血液化驗表示有黃疸存在,就更肯定是那個部位被“梗阻”了.
如有條件加做一個“核磁共振”可以更明確引起梗阻部位的情況.到底是“結石”?還是“腫瘤”?或者“疤痕”?
在進一步明確病因后,估計還是要通過手術來解決問題的.手術方案一方面要看進一步檢查的結果來準備,另一面要根據術中情況來調整.
如果僅僅是小結石堵住“開口處”,手術可以取出結石解決問題.膽囊是否切要根據膽囊的情況和病人的意愿.(因為膽囊是具有一定功能的人體器官,目前有要求保膽取石的呼聲.)
如果是其它原因造成梗阻,手術可能要做“成形術”,“膽腸吻合術”等等,所以是否去除膽囊也要根據情況.有時手術要利用膽囊來完成“內引流的手術”.
結論:進一步檢查明確病因.
針對病因手術解決問題.
膽囊是否切除,首先保證手術后療效,第二根據膽囊功能.在不影響療效的情況下能留則留.
現在手術應該是你最好的選擇,藥物排石的效果不確切,如果失敗可能發生很多的并發癥
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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