你好，根據你的圖片顯示存在痔瘡，混合痔，內痔脫出不能回納，現在疼痛劇烈考慮是發生了嵌頓，這種情況保守治療效果不好，一般是需要手術治療的，建議去正規醫院的肛腸科就診及時的治療。還要注意飲食要清淡，養成好的排便習慣，保持大便通暢，避免強蹲久蹲。
      

      病情分析：
      你好，從你的圖片看，主要是一個痔瘡，環狀混合痔。目前充血水腫比較明顯。
      指導意見：
      可以通過飲食調理，注意保持大便通暢，飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，可以用痔瘡膏或痔瘡栓納肛進行治療。也可以通過手術去除。
      

      病情分析：
      還是非常的嚴重，想不做手術可能性還是非常大，保守治療的話容易反復
      指導意見：
      長痛不如短痛，所以你這個還是做手術吧，否則你現在疼痛會越來越厲害，會出現局部的壞死
      
      以上是對“好多年的痔瘡了，實在太疼咯。。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，根據您的描述，您，男，35歲，好多年的痔瘡了，實在太疼嘍！建議去正規醫院肛腸外科就醫檢查，根據檢查情況對癥治療。
      指導意見：
      您好，用50%的硫酸鎂濕熱敷。用1：5000高錳酸鉀坐浴。肛門周圍可涂抹馬應龍痔瘡膏，避免久蹲久坐。避免食用熏烤，辛辣，刺激性食物，戒煙酒。多食新鮮水果蔬菜，多吃含纖維素多的蔬菜，如白菜，韭菜，芹菜等，預防便秘，保持大便暢通，多飲水。
      

      病情分析：
      每天用“高錳酸鉀”混入溫水，進行外部清洗。用量是一勺水，可兌高錳酸鉀一掏耳勺的量就可以了。洗干凈后輕輕擦干，用自己的手指將外痔推入肛門，并做數次收縮肛門的運動，盡量不要痔瘡脫出，這樣有利于外痔的消退。
      指導意見：
      坐浴是清潔肛門，促進創面愈合和消炎的簡便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，每次20分鐘左右。
      

      病情分析：
      現在的圖片考慮為混合痔脫出而引起的表現，對身體健康造成負面的影響，是需要進行手術治療的。
      指導意見：
      建議您現在到專業的外科或者是肛腸科來進行明確的判斷，在醫生的指導下才能選擇其手術的治療方式，使其得到恢復，術后定期換藥在兩周左右。