結合你局部的照片來看，你中間的這個牙齒已經(jīng)齲壞比較嚴重，而且已經(jīng)波及到了牙齒的神經(jīng)，如果存在冷熱刺激痛，夜間痛痛加重，這種情況下就需要及時的進行開髓引流，安撫治療殺神經(jīng)，最后做根管治療，才能徹底治愈疼痛，治療結束以后需要制作烤瓷牙冠保護患牙，防止牙齒出現(xiàn)折裂才行。其他沒有更好的辦法達到最佳治療效果。

      病情分析：
      牙片顯示第二前磨牙遠中鄰面齲壞，遇冷熱刺激會引起疼痛，反復刺激會引起急性牙髓炎而出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性疼痛。
      指導意見：
      牙齒齲壞如果出現(xiàn)急性牙髓炎(不可復性牙髓炎，也就是牙齒出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性疼痛)，這種情況就要做根管治療。如果只是出現(xiàn)冷熱刺激痛，刺激消除后，疼痛就會緩解消失，這種情況屬于可復性牙髓炎，治療方式可以保留牙髓神經(jīng)，也就是不用做根管治療。你這種情況要根據(jù)臨床癥狀，如果是牙齒出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性疼痛，就要做根管治療，才能有效治療疼痛，防止反復引起感染。