懷孕40天余，出現手指大小棕色血跡并伴有肚子微微痛
健康咨詢描述： 懷孕40天左右，近三天出現手指大小棕色血跡并伴有肚子微微痛，11月17日超聲檢查“宮內膜增厚，宮內小暗區聲像”，孕酮測定和血HCG檢查:促人絨毛膜促性腺激素5450.7mTU/ml,孕酮8.51ng/ml（11月6日測為10.16ng/ml）。請問醫生:這是什么情況？是否正常？要注意些什么或采取什么措施？
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指導意見：
HCG這個翻倍很好，幾乎都是每兩天翻兩倍的速度上漲，說明胚胎目前是在生長發育當中的。孕酮值在孕早期波動比較大，沒有一個固定的值，高點低點都可以有的，所以這個高低對于判斷胚胎生長發育的狀態來說沒有多大的意義，只要沒有低到5以下，一般看hcg翻倍的情況就可以了。目前有出血不除外先兆流產，如果醫生有建議服用黃體酮，可以用的，可以改善子宮內膜的分泌狀態，給胚胎發育提供更好的支持，有利于胚胎發育，然后兩周后B超檢查一次看看孕囊生長的情況，宮內那個小暗區應該是孕囊。只要出血沒有增多，沒有小腹劇烈疼痛表現，不需要一周做一次B超檢查的，胚胎生長也需要時間，間隔時間太短在胚胎還小的情況下頻繁B超復查沒有多大意義，會增加心理負擔。
張醫生，您好！還想問：這幾天都有拇指大小棕褐色的分泌物（血跡？）出現，是不是流產征兆？還是有宮外孕的可能？
宮外孕目前不考慮，有先兆流產的表現，但是不一定會流產。褐色出血屬于少量的情況，半數以上不會流產。
醫生你好，17號那天去檢查，本地醫生開給黃體酮和維生素E.吃到今天沒有了，褐色分泌物還是每天一點點，這兩天有沒有必要再做一次b超進行復查？
懷孕40天，化驗血HCG顯示懷孕了，超聲檢查沒有看到胎芽及胎心搏動，考慮懷孕天數少，現在出現陰道出血情況，考慮先兆流產的可能，孕酮八點多，考慮孕酮低，建議黃體酮保胎治療。
病情分析：
您好：你描述的這種情況一定要排除宮外孕的可能。因為根據化驗結果來看已經懷孕，但是b超那沒有見妊娠囊。
指導意見：
建議：所以現在只能觀察陰道出血的情況。而且一周以后繼續做b超，現在最好是臥床休息。保胎治療，但是一定要排除宮外孕的可能。
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