患者是一位83歲的老年人，患有糖尿病。根據圖片來看，患者的腳趾甲和腳部的皮膚表現異常。不排除是真菌感染的可能，可以局部涂抹達克寧軟膏。三天后，如果癥狀不改善及時就醫。同時要嚴格的控制血糖水平。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述和圖片顯示，如果是糖尿病引起的糖尿病足，需要有長期的糖尿病病史為依據，如果沒有長期糖尿病和血糖控制不好，考慮是局部疾病原因。
      指導意見：
      建議最好先到外科檢查一下，明確是否局部問題，比如甲溝炎，灰指甲，真菌感染性皮膚病等，再根據病史有關疾病信息確定病因
      

      病情分析：
      首先外觀來看，皮膚比較干燥，而且指甲外形不規律，皮膚病或者糖尿病及老年性改變都有可能。
      指導意見：
      建議皮膚科專科就診一下，同時需要把血糖控制好，保持糖尿病飲食，如果血糖偏高，內分泌科就診，如果傷口有化膿感染，醫院就診。
      
      以上是對“皮膚指甲潰爛不確定是糖尿病還是皮膚病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      從圖片看，血糖較高皮膚指甲潰爛，這與血糖高有很大關系的，要注意控制血糖為好。
      指導意見：
      其次，注意營養的補充，可以吃些維生素B1，清創傷處，可以用些消炎的藥，只要控制好了血糖，自然會好轉了。