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無原因胸腔積液伴少量心包積液

女 | 49歲 2019-09-05 07:30:33 5人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 一月份感冒后淋巴結(jié)發(fā)炎,輕度咳嗽半年之久,三月份肺部CT顯示左側(cè)鈣化點,五月份胸腹部平面圖顯示左側(cè)胸膜增厚,5月份心率98/次分,晚上睡眠偶有早博出現(xiàn),6月份左側(cè)臥位咳嗽加重,心前區(qū)有東西阻隔感覺。7月中旬去哈爾濱醫(yī)大二院檢查咳嗽,化驗血液分析和肺部CT,CT顯示左側(cè)鈣化點,左側(cè)胸腔積液,遵醫(yī)囑靜點左氧氟沙星0.6每日一次靜點,頭孢400mg口服,抗炎無明顯好轉(zhuǎn),積液量輕度增加,7月末入院檢查,排除了結(jié)核,腫瘤標志物正常,呼吸9聯(lián)4項陽性,抽取胸腔積液兩次,共約350ml,顏色為黃色,病理報告為慢性炎癥,抗炎抗病毒抗支原體治療后無明顯好轉(zhuǎn),胸腔積液繼續(xù)出現(xiàn),合并少量心包積液,胸腔積液增長量與入院時差不多(約300-500ml),咳嗽見好,胸前壓迫感明顯,活動后加重,端坐位感覺呼吸順暢,口服中醫(yī)藥大學(xué)中藥近20天,淋巴血液科檢查無異常,中藥有抗結(jié)核抗炎抗病毒增加免疫力澈水的作用,無明顯好轉(zhuǎn),時而輕松時而加重,目前不知道該怎樣進一步檢查和治療,請問各位老師哪家醫(yī)院治療無原因胸腔積液比較專業(yè)?我該如何進行下一步治療?謝謝!迷茫加焦慮中!


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈雪皎
賈雪皎 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦血管瘤、血管畸形、腦挫裂 幫助網(wǎng)友:11414
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2019-09-05 07:56:43 我要投訴

      你好看了你的病情描述這種情況。胸腔積液,經(jīng)檢查無結(jié)核感染。無腫瘤。按細菌感染進行治療效果不佳。這種情況不要緊張。建議你繼續(xù)到上級醫(yī)院呼吸科就診。進一步檢查,進行治療,由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療控制病情。會的。

2019-09-05 08:04 ask92136862cm 追問

哈爾濱醫(yī)大一院,醫(yī)大二院,胸科醫(yī)院,腫瘤醫(yī)院都去過了,都建議先抗炎抗病毒治療,主要是無明顯好轉(zhuǎn)

2019-09-05 08:15醫(yī)生回答:

你好。你在上級醫(yī)院反復(fù)住院進行檢查,無結(jié)核感染。和腫瘤。不要緊張。應(yīng)繼續(xù)抗炎。抗病毒對癥治療。不要緊張,會查到原因的。現(xiàn)在科學(xué)比較先進。望你與主治大夫進一步溝通堅持治療看。

2019-09-05 08:29 ask92136862cm 追問

好的,謝謝安慰,想知道哪所醫(yī)院對于治療無原因胸腔積液比較權(quán)威。沒查到發(fā)生積液的原因,感覺光治標不治本不太把握,如果是炎癥,中西醫(yī)結(jié)合治療一個半月了不應(yīng)該癥狀加重!好糾結(jié)啊

2019-09-05 08:40醫(yī)生回答:

你好。治療一個半月了。時間是比較長。那你可以再到上級醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院看看。那里條件各方面比較權(quán)威。

2019-09-05 09:38 ask92136862cm 追問

好的,謝謝

2019-09-05 09:40醫(yī)生回答:

你好。不必客氣。

王華明
王華明 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、面神經(jīng)麻痹等有豐富 幫助網(wǎng)友:45176
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2019-09-20 20:03:57 我要投訴

      49歲女性患者,根據(jù)你描述的情況以及所提供的圖片信息資料進行綜合分析,這種情況應(yīng)該是需要取胸水做培養(yǎng)檢查看看,可以依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物進行治療。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)飲食營養(yǎng)。保證充足睡眠。
      

牛克偉
牛克偉 桓臺縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長肺結(jié)核,骨折,肺癌,乙型肝炎,氣胸,妊娠劇吐, 幫助網(wǎng)友:26085稱贊:4
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2019-09-05 07:50:43 我要投訴

      你這種情況反復(fù)的治療沒有效果,我感覺還不排除是結(jié)核性的,雖然檢查陰性,但是應(yīng)該抗結(jié)核治療,你最好到省級以上的肺科醫(yī)院專門治療肺結(jié)核的醫(yī)院去進行系統(tǒng)的檢查和系統(tǒng)的治療,應(yīng)該還是結(jié)核性的,常見多見。
      以上是對“無原因胸腔積液伴少量心包積液”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-09-05 08:02 ask92136862cm 追問

你好,我是在哈爾濱胸科醫(yī)院住的,醫(yī)保和自費查項目都做了,顯示陰性,中藥治療里也有抗結(jié)核藥物,效果不明顯,活動后積液增加

2019-09-05 08:33醫(yī)生回答:

那就用西藥抗結(jié)核藥物。

2019-09-05 08:55 ask92136862cm 追問

您懷疑結(jié)核可能性大?ppd和tspot都做了,包括胸水檢測,痰培養(yǎng)和血液里都是陰性,沒顯示有結(jié)核菌,也有可能是結(jié)核嗎?焦慮中

2019-09-05 10:07醫(yī)生回答:

你這個年齡你這些癥狀應(yīng)該是你抗結(jié)核治療吧。

2019-09-05 16:17 ask92136862cm 追問

已排除結(jié)核,如果試驗性用藥還需要住院還是門診口服藥物治療就可以?

2019-09-05 17:34醫(yī)生回答:

住院最好。

林洪玉
林洪玉 安寧市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 上消化道出血,子宮肌瘤,宮頸癌,前列腺增生,前列腺 幫助網(wǎng)友:8627
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2019-09-20 19:56:38 我要投訴

      你現(xiàn)在這個情況基本上已經(jīng)確定了,就是和您的這個炎癥感染是由萬達關(guān)系的,所以說你現(xiàn)在要根據(jù)你目前的這個情況改變一下他的這個治療方案的胸腔積液,你還是要看一下的,如果說特別嚴重的話要做引流。
      

馮全英
馮全英 交口縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 宮頸糜爛、盆腔炎、盆腔積液、附件炎、附件囊腫的臨床 幫助網(wǎng)友:12283
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2019-09-05 07:39:31 我要投訴

      病情分析:
      你好:按照你的描述你胸腔積液,心包積液經(jīng)過一系列治療效果不佳,放松心情不要焦慮。
      指導(dǎo)意見:
      建議:有條件可以到北京等地專科醫(yī)院就診,你不要緊張好好接受治療,病來的容易,治療恢復(fù)很慢。中醫(yī)調(diào)理增強免疫力,提高自身的抗病能力,注意營養(yǎng)均衡,多食新鮮蔬菜水果。

2019-09-05 08:52 ask92136862cm 追問

中西醫(yī)結(jié)合治療一個半月無明顯好轉(zhuǎn),積液偶有增加,感覺沒查到積液來源感覺心里不穩(wěn)妥,想知道哪家醫(yī)院治療胸腔積液比較權(quán)威

2019-09-05 09:45醫(yī)生回答:

你好:具體哪家醫(yī)院我也說不清。放松心情配合治療,緊張會影響病情。

2019-09-05 09:54 ask92136862cm 追問

好的,多謝鼓勵

2019-09-05 09:56醫(yī)生回答:

你好:不要謝。

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