你好，很高興為您解答問題。孩子使用的人工奶嘴兒是有年齡段的，按照不同的年齡段更換不同型號的奶嘴兒，而且四五個月的孩子隨著生長發育，會出現一些不愛喝奶瓶的現象，也是正常。
      

      病情分析：
      你好，這個情況可能是要換奶嘴了。當然也有可能是寶寶口腔里面有問題，口腔炎癥發炎都有可能導致。
      指導意見：
      這個情況我建議還是看一下寶寶口腔里面的情況，如果確實沒有問題，那就是奶嘴的問題，這個情況你可以買一個好一點的奶嘴給他換一個看看。
      
      以上是對“寶寶四個半月了，最近用奶瓶喝奶就干嘔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！