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小腸穿孔術10天左右后腸瘺感染

男 | 61歲 懸賞2個健康幣 2018-11-23 14:12:48 2人回復 來自

健康咨詢描述: 小腸穿孔術10天左右后腸瘺感染,轉上級醫院18天感染控制了,目前醫生懷疑感染太久腸粘連,不適宜二次手術,求大神指點怎么控制腸瘺問題,附圖,圖1介入科放的營養管,圖2穿孔手術記錄,圖3介入科做的插入營養管做的造影


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王勇
王勇 濟南市中西醫結合醫院   主治醫師 擅長: 甲狀腺及乳腺疾病包括乳腺纖維瘤,乳腺增生,甲狀腺結 幫助網友:18643稱贊:1
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2018-11-23 14:52:08 我要投訴

      你好,從你的描述的情況分析考慮是由于小腸穿孔時間過長進而引起腹腔污染嚴重引起腸粘連,腸梗阻。建議行腸內營養同時配合理療治療。

2018-11-23 14:54 ask881533373m 追問

腸內營養現在插入營養管,導絲長度就是1.5米,剛好到瘺口的位置,怎么來維持腸內營養呢?

2018-11-23 14:57醫生回答:

你好,經營養管注射腸內營養液。

2018-11-23 15:01 ask881533373m 追問

營養管長度不夠,剛好就到瘺口,注入營養還會從瘺口漏出來

2018-11-23 20:54醫生回答:

你好,那就只能考慮腸外營養

2018-11-23 21:08 ask881533373m 追問

腸外營養怎么操作?

2018-11-24 20:51醫生回答:

你好,就是靜脈滴注腸外營養液

2018-11-24 21:18 ask881533373m 追問

腸外營養現在支持不了

2018-11-25 09:35醫生回答:

你好,那就只能通過靜脈輸液補充能量

2018-11-25 10:02 ask881533373m 追問

那就只能蛋白支持了?

2018-11-25 10:45醫生回答:

是啊,蛋白配合氨基酸,脂肪乳等營養治療

張幸寶
張幸寶 南宮市人民醫院   副主任醫師 擅長: 甲狀腺囊腫,乳腺增生,胃潰瘍,膽囊炎,胃癌 幫助網友:30745稱贊:2
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2018-11-23 16:16:48 我要投訴

      根據你所敘述的情況,建議目前可以給予腸內營養,逐漸改善體質,在抗炎治療的同時對癥處理。建議三個月后進一步復查,考慮行二次手術。

2018-11-23 16:33 ask881533373m 追問

腸內營養管長度不夠,導絲只有1.5米,剛好就到瘺口,這樣剛好還會漏

2018-11-23 16:36醫生回答:

可以將腸內營養管盡量延伸

2018-11-23 16:43 ask881533373m 追問

醫院里長度最長就是1.5米了,關鍵醫生說感染時間太長,怕腸黏連重,怕營養管導絲再把腸壁穿破

2018-11-23 16:45醫生回答:

個人建議可以去外面藥房尋找腸內營養管。

2018-11-23 16:46 ask881533373m 追問

腸黏連重,怕營養管導絲穿破腸壁

2018-11-23 16:47醫生回答:

目前情況只能嘗試著治療,即刻再次剖腹探查的可能性不大。

2018-11-23 16:48 ask881533373m 追問

嘗試?怎么嘗試?用哪種治療辦法

2018-11-23 16:48醫生回答:

試著更換腸內營養管

2018-11-23 17:50 ask881533373m 追問

這種管子不好買

2018-11-23 20:21醫生回答:

只能自己想辦法了,可以通過網絡尋找

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