根據你的描述，孩子上初三學習壓力大，20天前出現幻聽幻想，服用利培酮出現頭暈，失眠癥狀沒有好轉，這種情況首先要做好心理疏導，做到勞逸結合，避免勞累受涼熬夜，可以適當的減量進行觀察病情。
      

      你的孩子今年上初三。20天前出現了幻覺，妄想。服用利培酮藥物。現在一星期了，并且出現了一些癥狀，頭暈，失眠。這是藥物的副作用。我沒有效果，可以改用其他藥物，比如奧氮平。
      

      你好，這是用藥的正常反應。建議你堅持服藥，同時給孩子一個良好的環境，也可以咨詢醫生是否可以調整劑量或者藥物。或者咨詢醫生是否可以用中藥治療，中藥相對來說副作用比較小。
      
      以上是對“孩子今年上初三，二十天前出現幻想”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      指導意見：
      您好！您描述的這種情況，首先需要到專業的精神衛生機構或心理醫院就診，確診了具體原因，才能在主治醫生的指導下服藥，切不可自己盲目服藥，否則加強病情，延誤治療。也可能是由于學習焦慮癥引起的精神現象，多注意放松。
      

      您好！這位家長。
      精神分裂癥患者的護理主要是營造一個舒適的環境，避免患者受到刺激。
      1.家屬要督促患者，根據醫囑及時定量用藥，在醫生指導下完成日常治療。如發現病情嚴重跡象，要及時送醫診治。
      2.要營造一個和諧、溫馨、氛圍輕松的家庭環境，讓患者感到放松。不要與患者發生爭執，盡量多陪伴他們，尊重并理解患者，鼓勵他們自己處理一些力所能及的事，樹立康復信心。
      3.要細心照顧患者的飲食與起居，并督促患者進行合理適當的運動，多參加社交活動，有利于康復。
      

      你好，你的求助，看得出你對孩子很重視，很關注，相信有你這樣的關注和看見，孩子已經有了一部分對待疾病的力量，服藥之后孩子的變化，希望就像藥是由醫生開的一樣，還要和醫生及時反饋，一定要在正規的專科醫院，在醫生的正規指導下用藥，
      

      病情分析：
      從你描述的情況來分析，建議你應該讓孩子盡量放松心情，不要過度緊張和勞累。
      指導意見：
      這種情況下，可能是孩子由于過度勞累和精神緊張等刺激下而出現的幻聽和幻想，一定要及時的控制病情，必要時進行心理疏導，家長要經常和孩子做好思想溝通，使孩子避免緊張的刺激。
      
      以上是對“孩子今年上初三，二十天前出現幻想”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！