你好，一般這種情況應該還是三叉神經痛的可能性更大一些，一般這種情況來說呢，主要還是通過，神經毀損等方式治療，應該效果會更好一些。
      

      對于三叉神經痛，最經典的藥物是卡馬西平或者是奧卡西平。對于絕大部分原發性三叉神經痛的病人，卡馬西平，是能夠基本控制癥狀的。如果你去卡馬西平效果不好，是不是量不夠？但卡馬西平也有副作用，部分人會出現白細胞減少，發高燒，甚至會出現撥脫性皮炎等。另外，如果卡馬西平效果不好，可以換用普瑞巴林。
      

      這個情況可以吃點藥物，改善一下，觀察看，如果是牙痛的話，這個你可以到口腔科去看一下，這個肯定是有齲齒或者是神經性癥狀，你可以吃點營養神經的藥物，生產神經痛也有可能。
      
      以上是對“痛了有四五年了、因為疼痛部位在牙周圍”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！