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年齡68,女性,有高血壓和糖尿病

女 | 68歲 懸賞12個健康幣 2018-08-11 23:22:54 6人回復 來自

健康咨詢描述: 年齡68,女性,有高血壓和糖尿病,29日住院拍片顯示彌漫性肺炎一半肺部白色,7月30日插呼吸機,重癥肺炎加aids,痰液和血液培養均有鮑曼不動桿菌,目前已使用了頭孢哌酮舒巴坦,正在使用替加環素。請問醫生還有沒有希望?

醫生回復區

陳加宏
陳加宏 連云港市東方醫院   副主任醫師 擅長: 支氣管哮喘,咳嗽,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病, 幫助網友:12026稱贊:3
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2018-08-12 10:15:20 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你提供的情況和癥狀,這種情況通過積極治療,還是有希望的。
      指導意見:
      建議聽從醫生的意見積極抗炎治療。同時家屬要多鼓勵他,讓他樹立起戰勝疾病的信心。
      

王偉
王偉 安徽省立醫院   副主任醫師 擅長: 擅長慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌、呼吸衰竭的治療。 幫助網友:427
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2018-08-12 10:18:11 我要投訴

      目前已經找到針對的敏感細菌,這樣針對性的應用一些抗菌藥物,效果就會很好的,這種事完全可以有治愈的希望的,不要過于擔心,目前缺少應用這些抗菌藥物進行對癥治療,逐漸就會恢復和好轉的。
      

馬新
馬新 承德市中醫院   副主任醫師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,慢性心力衰竭,消化性潰瘍,心力衰 幫助網友:3441稱贊:9
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2018-08-12 10:19:18 我要投訴

      指導意見:
      患者既往有糖尿病,如果血糖控制不好,是容易合并感染的,而且患者是因為重癥肺炎,ARDS,應用呼吸機輔助呼吸,并且合并有膿毒血癥,存在鮑曼不動桿菌,如果這個細菌耐藥的話,后期的治療就很棘手,從目前應用的抗菌素來看,已經是最高的級別的,預后不會太好。繼續應用上述藥物治療,繼續應用呼吸機,繼續觀察。
      以上是對“年齡68,女性,有高血壓和糖尿病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-12 10:57 ask86672706zg 追問

感謝馬醫生回復,您對情況分析的很準確,我們還是希望有一線希望就盡力救治。因為藥敏測試多粘菌素敏感,您看有沒有必要用多粘菌素或者是替加環素和頭孢哌酮舒巴坦聯合用藥呢

2018-08-12 11:35醫生回答:

沒有必要用多粘菌素來替換替加環素,而且你在國內是買不到的,只有去香港和國外,而且多粘菌素的治療效果,國內的研究也是比較少。建議繼續應用目前的抗菌素治療。

2018-08-12 14:05 ask86672706zg 追問

謝謝馬醫生,這邊三線城市三甲醫院也確實沒有多粘菌素,替加環素今天用了第四天,準備明天拍個胸片和血檢看看,如果效果不好,您有什么好的建議嗎?原來是單獨使用頭孢哌酮舒巴坦,現在單獨使用替加環素,您看是否可以這兩種聯合用藥。我也是查了很多網上說的一些案例有這樣使用,畢竟您才是專家有豐富臨床經驗。感謝您!

2018-08-12 17:09醫生回答:

替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦比單獨應用要效果更好一些。但是患者如果是廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌,預后都不會太好,要有心理方面的準備。

2018-08-13 08:49 ask86672706zg 追問

是多重耐藥的,好的謝謝馬醫生了

2018-08-13 09:38醫生回答:

不用客氣,有問題可隨時咨詢。

王慧
王慧 泰安禾康中醫醫院   副主任護師 擅長: 五官科,眼科常見疾病,如眼瞼病,淚道病,干眼癥 , 幫助網友:20077稱贊:24
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2018-08-13 11:37:11 我要投訴

      你好,根據你的描述,重型肺炎使用呼吸機并耐藥菌感染,除了你描述的上述情況外,最近一段時間有沒有發燒情況?精神狀態怎么樣?清醒嗎?家人多陪伴,滿足老人愿望
      

王佳梅
王佳梅 朝陽市第二醫院   副主任護師 擅長: 擅長肺炎,支氣管炎,胃炎,胃潰瘍,糖尿病,費力感染 幫助網友:11704
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2018-08-12 10:22:11 我要投訴

      一定要對治療充滿信心,配合醫生。平時從飲食上和適當的運動和口服藥物上控制好高血壓和高血糖。保持血壓和血糖平穩,防止慢性并發癥的發生
      

白華
白華 醫師 擅長: 上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎、支 幫助網友:25748稱贊:6
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2018-08-12 10:18:43 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個情況真的不好預測。患者年齡已高且合并高血壓、糖尿病。所以患者病情危重,病情變化和個人基礎體質、治療情況等多種因素有關。只能密切觀察病情變化。
      指導意見:
      我們無法查體了解患者詳細的病情變化,所以建議家屬及時向病人主治醫師和值班醫師詢問病情變化,以便于做出下一步準備。
      

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