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病人一月前排黑便.后來出現頭暈

男 | 66歲 懸賞16個健康幣 2018-08-11 09:16:34 15人回復 來自

健康咨詢描述: 病人一月前排黑便.后來出現頭暈.重度貧血.血小板低目前在醫院治療10天。做了骨穿.B超.petct目前為止。還是沒有找到出血點。和提高血小板

醫生回復區

孟晶
孟晶 哈爾濱市第六醫院   副主任護師 擅長: 肺炎,哮喘,糖尿病,風濕,感冒,手足口病,胃炎,結 幫助網友:19514
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2018-08-11 09:21:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者有黑便,考慮消化道有出血。血紅蛋白和血小板分別多少,您說做了骨穿等檢查,能發一下結果嗎?
      指導意見:
      你好,患者有黑便,考慮消化道有出血。血紅蛋白和血小板分別多少,您說做了骨穿等檢查,能發一下結果嗎?

2018-08-11 10:18 ask86657618mc 追問

結果在醫院里。血昨天是8。血小板是4

2018-08-11 10:19醫生回答:

需要輸注血小板了,

2018-08-11 11:32 ask86657618mc 追問

每天都在輸血小板

2018-08-11 11:35醫生回答:

有上升的趨勢嗎?能把結果拍個照片發過來嗎?目前血小板這么低,必須得升血小板治療。如果輸注血小板無效需要考慮,有沒有惡性消耗,隱形出血等。

2018-08-11 12:01 ask86657618mc 追問

所有的結果都在住院醫生那里。做那個pet。沒有看出來什么異常。

2018-08-11 12:03醫生回答:

患者現在還在住院吧,讓其他家屬發給你,你再發我看看,如果血小板升上去的話,應該建議做胃腸鏡。

2018-08-11 12:05 ask86657618mc 追問

是血小板充上去.也做不了腸鏡嗎?得有一個平穩值才可以做嗎

2018-08-11 12:07醫生回答:

升高到一定水平,就可以做

陳爽
陳爽 錦州市中心醫院   副主任護師 擅長: 糖尿病腎病、復雜性尿路感染以及血液透析等并發癥診治 幫助網友:3562
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2018-08-11 09:21:38 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據您的敘述,患者的這種情況多考慮上消化道出血引起,不排除其他原因引起。
      指導意見:
      根據您的敘述,一般情況下出現黑便主要是由上消化道出血引起,建議患者及時到醫院進一步檢查治療,祝患者早日康復!
      

王心
王心 錦州市中心醫院   副主任護師 擅長: 肺炎、感冒、高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病、慢性腎 幫助網友:4599
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2018-08-11 09:23:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者大便發黑說明有上消化道出血了,上消化道出血可以導致重度貧血而引起頭暈。而血小板降低的時候容易導致出血。
      指導意見:
      你現在的情況可以考慮做胃鏡等檢查,同時應該積極對癥治療,應該應用云南白藥等藥物止血,必要時可能需要靜脈輸注紅細胞,而血小板降低的話,應該靜脈輸注血小板,這樣才可以防止繼續出血,出血停止后貧血還可以改善。
      
      以上是對“病人一月前排黑便.后來出現頭暈”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張云曉
張云曉 邢臺醫學高等專科學校第一附屬醫院   主任醫師 擅長: 擅長白血病、淋巴瘤、骨髓瘤以及各種貧血等疾病診治 幫助網友:8941稱贊:1
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2018-08-11 09:24:49 我要投訴

      你好,很高興為你解答這個問題。通過你的描述了解到:黑便…頭暈…重度貧血…血小板降低…,這是發病過程,建議你行胃鏡、腸鏡甚至膠囊胃鏡來檢查出血病灶,也不能排除過敏性紫癜并發癥血小板減少,目前要積極輸血支持治療,同時積極尋找病因!
      

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫院   副主任醫師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網友:166117稱贊:5787
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2018-08-11 09:21:50 我要投訴

      指導意見:
      這種情況要考慮是上消化抽血所致,有可能和血小板低有一定關系,應該做胃鏡檢查,尋找出血點,必要時可以做鏡下止血。如果是失血所致的血小板降低,可以臨時輸入血小板治療。
      

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮衛生院   副主任醫師 擅長: 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網友:86531稱贊:2777
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2018-08-11 09:23:50 我要投訴

      指導意見:
      這種情況肯定是上消化道出血導致的,最常見的是胃病導致的,胃潰瘍或者胃癌,食道靜脈曲張等,建議到醫院消化內科做個胃鏡就可以確診,確診哪一個部位出血。
      

歷見偉
歷見偉 日照市中醫醫院   主治醫師 擅長: 猩紅熱,手足口病,流行性腮腺炎,水痘,帶狀皰疹,流 幫助網友:7224稱贊:3
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2018-08-11 09:24:05 我要投訴

      消化道出血,出現重度貧血,這樣要做骨髓穿刺應該是考慮血液性疾病。消化道出血止血的方法,可以用止血芳酸或者氨甲苯酸,注射血凝酶,口服凝血酶,重度貧血有可能需要輸注紅細胞,血小板降低導致的出血則應該輸注血小板。
      
      以上是對“病人一月前排黑便.后來出現頭暈”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

崔英杰
崔英杰 敦化市渤海街道社區衛生服務中心   主任醫師 擅長: 意外懷孕,宮外孕,先兆流產,婦科炎癥,子宮內膜異位 幫助網友:28107稱贊:8
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2018-08-11 09:21:47 我要投訴

      你好,很高興為您解答問題。有排黑便一定是有消化道出血,可以考慮做胃鏡,和腸鏡檢查。然后積極輸血治療,可以考慮輸注血小板,血小板低下本身就是能夠自發性出血。
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2018-08-11 09:23:44 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述,關鍵現在患者現在做完骨髓穿刺活檢給出的貧血和血小板減少性的原因是什么?這個需要明確診斷才能對因治療的。再有患者出現黑便,這本身就提示有消化道出血,應該給患者做一個胃鋇餐透視看一下。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,現在這種情況下只能先對癥治療,輸入紅細胞懸液和機采血小板,維持患者血壓平穩,我考慮可能就是消化道出血引起的貧血,但是血小板減少的具體病因還需要進一步分析。

2018-08-11 10:18 ask86657618mc 追問

住院10天一直在輸紅細胞.血小板.血漿.靜脈止血泵.骨穿做完。醫院沒有給出.血小板的減少是什么.就說了一句.血小板免疫力低。

2018-08-11 10:22醫生回答:

哦,但適患者有黑便這個本身就提示有消化道出血嘛,化驗一個便常規看一下呀,再有應該做一個胃鋇餐透視看一下,因為現在患者虛弱,不適合做胃鏡檢查,現在關鍵患者有可能有消化道出血同時合并血小板減少。

2018-08-11 12:03 ask86657618mc 追問

胃鏡.做完了.胃里有血斑.但是出血點.找不到.腸鏡因為血小板低。檢查不了

2018-08-11 12:06醫生回答:

哦,胃里有血斑,這個考慮還是上消化道出血,患者的主治醫生考慮是什么疾???你們家屬沒詢問一下嗎?

康香梅
康香梅 副主任醫師 擅長: 高血壓,糖尿病,冠心病,腦梗死,胃炎,幽門螺桿菌感 幫助網友:5018稱贊:7
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2018-08-11 09:24:56 我要投訴

      病情分析:
      您好,從你描述的情況看,應該是血小板減少以后,引起了消化道出血,進一步導致失血性貧血。
      指導意見:
      從你的描述應該是通過檢查,已經排除了再生障礙性貧血,和白血病,是不是血小板減少性紫癲?重度貧血,需要輸血改善癥狀,同時可以看中醫,服用中藥進一步治療。
      

李慶華
李慶華 主管護師 擅長: 胰腺炎,肝硬化,消化出血,胃炎,腸炎高血壓,心臟病 幫助網友:27683稱贊:32
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2018-08-11 09:25:14 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的黑便是消化道出血,一般見于胃潰瘍,糜爛性胃炎或肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張造血功能障礙等。
      指導意見:
      建議,你如果骨穿結果正常需要再做個胃鏡或肝臟,脾臟方面檢查。貧血可以補充鐵劑,吃含鐵豐富食物如動物肝臟,肉,魚等,血小板減少嚴重時可以靜脈補充血小板。
      

羅振國
羅振國 常州市第一人民醫院   主治醫師 擅長: 幽門螺桿菌感染,消化性潰瘍,胃食管反流,冠心病,糖 幫助網友:36
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2018-08-11 09:25:16

      病情分析:
      患者老年男性,黑便一月,伴貧血和血小板減低,已行多項檢查未明確病因
      指導意見:
      首先黑便如果糞便隱血陽性,提示消化道出血,胃腸鏡肯定需要查一下,這是CT不能取代的,內部發現小出血灶可以對癥治療,貧血最可能是慢性失血引起的,因為骨穿沒有太大的問題,如果骨髓增生活躍,沒有異常細胞,就暫時不考慮骨髓造血問題,查一下貧血三項,血小板可以繼發于造血原料的減少,補充造血原料后可以觀察,另外需要看下有沒有血栓形成引起血小板消耗增多

2018-08-11 10:12 ask86657618mc 追問

因為血小板低。做不了腸鏡。現在目前每天輸紅細胞.血小板.血漿.止血泵。還是在排血。不成形的血

2018-08-11 10:33醫生回答:

先輸血小板和應用抑酸劑,生長抑素等止血劑止血,如果出血可以控制最好,如果不能,意味著出血量大,可能需要等血小板上來一些后做動脈栓塞止血了

王茂國
王茂國 主治醫師 擅長: 慢性胃炎,支氣管炎,腦梗塞,胃潰瘍,糖尿病,高血壓 幫助網友:8270稱贊:3
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2018-08-11 09:25:19 我要投訴

      病情分析:
      根據你說的情況,應該是病人有大量的消化道出血,從而導致了頭暈,貧血。
      指導意見:
      現在應該積極的輸全血及血小板治療,從而改善貧血以及血小板減少的癥狀。因為血小板減少,凝血機制較差,會造成大量的出血。在輸血治療以后,可以做胃鏡及腸鏡,尋找出血點,并做相應的治療。

2018-08-11 10:16 ask86657618mc 追問

住院10天。一直在輸血小板.紅細胞.血漿.靜脈輸液泵.可是血小板一直沒高過54。一輸上就漲點血小板。不輸就低下來。目前就是因為血小板低。做不了腸鏡。

2018-08-11 10:19醫生回答:

有沒有應用止血的藥物?由于失血比較嚴重,所以血小板也會升不上來。

劉明磊
劉明磊 魯山縣中醫院   主治醫師 擅長: 擅長高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、胃腸病等內科多 幫助網友:5475稱贊:1
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2018-08-11 09:25:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,黑便常見于消化道出血,但藥物、食物等也可以導致。消化道出血會導致血液大量流失而出現頭暈、乏力等表現。出血的原因很多,如消化道潰瘍導致的出血目前不排除,可以明確的是血小板降低也會導致出血。目前最重要的就是查明出血的原因及部位。
      指導意見:
      建議進一步檢查,待結果出來后,綜合考慮。如果是消化道潰瘍導致的出血,積極治療即可。如果是血液性疾病導致的出血,就要根據查出來的問題來指定下一步的治療方案,希望對你有所幫助!
      

劉彩霞
劉彩霞 國藥同煤二醫院   主任醫師 擅長: 擅長糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓的臨床診治。 幫助網友:143
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2018-08-11 09:36:12 我要投訴

      排黑便,出現重度貧血,也不能除外有上消化道出血的可能,應該行胃鏡檢查,查找出血部位及原因。如果胃鏡檢查都沒有找到原因,那要考慮是否是特發性血小板減少。
      

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