根據你所描述的這種情況和你所提供的照片來看，考慮你目前的問題，有可能是王周角化癥之類的所造成的。局部外用一些維a酸軟膏，會有一定的幫助和改善。
      

      病情分析：
      你好！看圖片考慮局部皮膚粗糙毛囊凸起考慮毛周角化癥的情況
      指導意見：
      建議您平時注意多喝水多食果蔬，減少洗浴刺激，可以口服維胺酯膠囊，外涂維生素E乳膏緩解

      病情分析：
      你好，30歲年齡，皮膚上出現這樣的狀況，一般是由于神經性皮炎的原因造成的。
      指導意見：
      可以局部涂抹皮炎平，艾洛松軟膏等藥物進行治療，禁食辛辣魚蝦等刺激性食物，保持局部皮膚清潔，對癥狀恢復有幫助。
      以上是對“肩膀上長得這個黑的，有四年時間了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這可能是毛周角化病。是遺傳性皮膚病。多與體內維生素A不足有關。
      指導意見：
      多吃富含維生素A豐富的食物。外用維A酸軟膏涂抹。保持皮膚濕潤，避免抓撓燙洗。
      

      病情分析：
      你好，不癢也不痛，就是摸起來粗糙，看起來不好看，問題不大
      指導意見：
      根據你的情況描述結合癥狀來看，這個問題應該是局部的皮膚刺激引起的，不是太要緊，
      

      病情分析：
      你好，不癢也不痛，就是摸起來粗糙，看起來不好看，問題不大
      指導意見：
      根據你的情況描述結合癥狀來看，這個問題應該是局部的皮膚刺激引起的，不是太要緊，先密切觀察吧
      

      病情分析：
      你好，不癢也不痛，就是摸起來粗糙，看起來不好看，問題不大
      指導意見：
      根據你的情況描述結合癥狀來看，這個問題應該是局部的皮膚刺激引起的，不是太要緊，先密切觀察吧，有明顯改變
      

      病情分析：
      你好，不癢也不痛，就是摸起來粗糙，看起來不好看，問題不大
      指導意見：
      根據你的情況描述結合癥狀來看，這個問題應該是局部的皮膚刺激引起的，不是太要緊，先密切觀察吧，有明顯改變及時去醫院檢查
      

      病情分析：
      你好，不癢也不痛，就是摸起來粗糙，看起來不好看，問題不大
      指導意見：
      根據你的情況描述結合癥狀來看，這個問題應該是局部的皮膚刺激引起的，不是太要緊，先密切觀察吧，有明顯改變及時去醫院檢查。

      病情分析：
      您好，根據您提供的材料和描述的癥狀以及圖片分析考慮是毛周角化病的可能性比較大。
      指導意見：
      鑒于上述材料建議平時忌搔抓刺激已防毛孔不慎發生發炎現象，多吃富含維生素A的食物對本病有一定的幫助，外涂維A酸軟膏。