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我這幾年作息時間都比較亂

男 | 35歲 2018-07-19 02:26:29 3人回復 來自

健康咨詢描述: 我這幾年作息時間都比較亂,很晚很晚才睡要么通宵,尤其今年前幾個月,幾乎每天晚上通宵到第二天上午或中午才睡覺,期間早上會吃個面,晚上再吃東西。后來出現幾個這樣的問題:1,兩個月前睡覺時幾乎每天心悸幾次才睡著,持續一周。2,心悸一周后某天通宵,早上坐車在高速上忽然心悸,漸而呼吸困難,心跳加速導致心律失常,手指僵硬,面部發麻,只能大口呼吸。到醫院檢查血鉀3.0,呼吸性堿中毒,動態心電圖持續十小時正常。雙肺音清無啰音什么的應該正常。補鉀后于晚上八點出院。3,之后的一周口服氯化鉀,一般飲食,嘗試調整作息,一周后中午飽餐復發,癥狀比上次要輕,入院心電圖正常,血鉀3.11,繼續補鉀,當天復查血鉀4.0,甲狀腺三項正常,出院。4,回家休養,期間出現兩次劇烈運動后呼吸困難,手指發麻,臥床休息兩小時才回復。這段時間多吃香蕉,果汁,鉀比較穩定。5,一個月后有次心悸,查鉀3.47,未作處理。飲食補,幾天后復查恢復到4.17,但當天晚上睡覺好像是太晚睡而且俯臥睡的壓迫心臟又心悸驚醒,略微頭暈,似乎有心律失常的前兆趕緊去醫院,心電圖正常,沒發作心律失常,但之后的兩個小時有三四次感覺心臟癢癢的。6,前面都是在急診,第二天去心血管內科門診,自己想做個心臟彩超,但是醫生說沒必要,讓停止特意補鉀,一周后再查鉀的情況。然后說看我血壓偶有偏高,怕有醛固酮增多,一周后看情況處理。7,這周還沒過完,果汁偶有喝,香蕉吃得少。惱火的是前天竟然又來個結石……彩超看不到輸尿管下段的情況所以不知道位置和大小,只知道輸尿管上段擴張,右腎輕度積水,剛剛無意按到痛處,在肚臍平行往右大約兩寸多的地方,不過我肚子比較大不知道準不準確。綜上,請問我這情況除了神經官能癥,還有可能是哪些病癥?應該做哪些檢查?去年有輸尿管結石體外碎的,這次位置基本相同,能確定是結石么?跟低鉀那些有沒有關聯?不會是什么腎小管酸中毒啊之類的病吧?謝謝!

醫生回復區

劉德岐
劉德岐 棗莊市市中區人民醫院   醫師 擅長: 呼吸內科(哮喘,慢性支氣管炎,肺心病,肺炎等),消 幫助網友:11558
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2018-07-19 08:57:22 我要投訴

      你好像您這種情況下,如果出現了反復的低鉀,一定要做一下具體的查體,看看是什么原因引起來的很多時候低價是因為甲亢?所以要去檢查下甲狀腺的彩超和甲狀腺功能,如果有甲亢積極治療,有助于改善低鉀的情況。

2018-07-19 09:59 ask85458595od 追問

測過甲狀腺的,有三項還是幾項去了都正常,之前心電圖心肌酶什么的都正常所以根本不知道是什么原因,醫生聽我介紹的情況后基本就當攝入不足缺鉀了,說只要休息好就行。一天吃兩三根香蕉喝兩瓶果粒橙倒是能穩定住鉀,只是現在讓我試試不特意補鉀再看看什么情況……結果又來個結石。

2018-07-19 13:12醫生回答:

你好,節食對于您的鉀離子的狀況不會有什么影響的

2018-07-19 14:31 ask85458595od 追問

那估計至少一半以上的機率有醛固酮增多癥啊,今天兩次測血壓都偏高,血鉀有四五天沒測。請問這個病好治不?大概花費在多少區間?

2018-07-19 14:38醫生回答:

你好這個概率我是沒有辦法判斷的您需要去檢查一下,腎上腺的功能才能過確診的

2018-07-19 15:14 ask85458595od 追問

好的謝謝。至少低鉀,血壓高這兩個癥狀是有的,有時剛喝過水也口干,另外腰痛也得進一步確定是不是結石

2018-07-19 16:18醫生回答:

腰痛也不一定是節食的結果。

2018-07-21 16:54 ask85458595od 追問

你好。昨天去醫院心內科,這次是另外一個醫生,說看資料不應該懷疑到醛固酮增多癥……這周偶爾還是喝了果汁,兩三瓶吧一共,香蕉剩了兩支所以在前幾天也吃掉了。這位醫生說這樣的話測血鉀情況可能還是會不準,最好什么高鉀的都不吃。不過昨天還是測了電解質,血鉀3.87,之前是4.11,一周下來還是有下降但是在正常水平,血清鈣2.23低了一點點其他正常。另外就是這個血壓問題,有個奇怪現象就是在醫院兩個測血壓的地方測了三次,分別是132/82,144/88,133/85,今天又在醫院測了次是133/82,關鍵是這幾天我在藥店也測了,幾乎次次都是146-150/100,尤其是這個舒張壓,幾乎次次正好100,我就有點懵為什么差別這么大,當然正常情況我肯定還是相信醫院的。最后就是結石,這幾天一直沒痛了,偶爾有點反應感覺還在。但前次彩超就沒看到具體情況,所以這個再次彩超有必要么?還是看不到怎么辦?我主要怕根本不是結石而其它腎方面的問題。醫生是說擔心看不到就做CT……

2018-07-22 08:30醫生回答:

你這個血壓是不是應該在平靜的時候測量不能應該你走到這個?嗯,測血壓的地方,立馬就測量。應該休息一下,再測量。這個結石的話,你確實就像這個大夫說你怕看不清,就做ct看最清楚。

王晉軍
王晉軍 主治醫師 擅長: 支氣管炎,肺氣腫,支氣管炎 幫助網友:12710稱贊:1
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2018-07-19 08:39:05 我要投訴

      病情分析:
      你的癥狀可不能排除有神經官能癥,可能與長期的過度的熬夜有密切的關系,所以以后絕對不能再熬夜了,早睡早起,身體自然就可以恢復的。
      指導意見:
      對于身體發生低血鉀,一般建議服用氯化鉀緩釋片緩解癥狀,今早發生低血鉀,中醫認為是有氣血虛和腎虛,建議使用補氣養血補腎的中藥治療。

2018-07-19 12:38 ask85458595od 追問

嗯謝謝,這個基本了解。主要是現在血壓偶爾偏高,不過可能跟剛抽完煙測血壓所以不太準確有關系。再聯系到之前的缺鉀,擔心有醛固酮增多的可能。請問如果真是醛固酮增多癥,這個好治么?能否根治?

2018-07-20 00:10醫生回答:

如果是醛固酮增多癥,就比較難治,很難根治的

2018-07-21 16:54 ask85458595od 追問

你好。昨天去醫院心內科,這次是另外一個醫生,說看資料不應該懷疑到醛固酮增多癥……這周偶爾還是喝了果汁,兩三瓶吧一共,香蕉剩了兩支所以在前幾天也吃掉了。這位醫生說這樣的話測血鉀情況可能還是會不準,最好什么高鉀的都不吃。不過昨天還是測了電解質,血鉀3.87,之前是4.11,一周下來還是有下降但是在正常水平,血清鈣2.23低了一點點其他正常。另外就是這個血壓問題,有個奇怪現象就是在醫院兩個測血壓的地方測了三次,分別是132/82,144/88,133/85,今天又在醫院測了次是133/82,關鍵是這幾天我在藥店也測了,幾乎次次都是146-150/100,尤其是這個舒張壓,幾乎次次正好100,我就有點懵為什么差別這么大,當然正常情況我肯定還是相信醫院的。最后就是結石,這幾天一直沒痛了,偶爾有點反應感覺還在。但前次彩超就沒看到具體情況,所以這個再次彩超有必要么?還是看不到怎么辦?我主要怕根本不是結石而其它腎方面的問題。醫生是說擔心看不到就做CT……

2018-07-22 00:35醫生回答:

沒有必要做其他檢查了,考慮是有原發性高血壓

尹永華
尹永華 寧津縣人民醫院   醫師 擅長: 心肌梗死、心肌炎、心室肥厚、房顫、傳導阻滯、以及心 幫助網友:21655稱贊:46
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2018-07-19 08:50:20 我要投訴

      病情分析:
      看了你所描述的這個問題,這些癥狀可以去醫院檢查一下。
      指導意見:
      平時盡量作息規律,不要熬夜,可以適當的鍛煉身體,多喝水,可以去醫院找醫生用藥治療。
      以上是對“我這幾年作息時間都比較亂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-07-19 12:38 ask85458595od 追問

嗯謝謝,這個基本了解。主要是現在血壓偶爾偏高,不過可能跟剛抽完煙測血壓所以不太準確有關系。再聯系到之前的缺鉀,擔心有醛固酮增多的可能。請問如果真是醛固酮增多癥,這個好治么?能否根治?

2018-07-19 18:19醫生回答:

應該是可以治療的

2018-07-21 16:54 ask85458595od 追問

你好。昨天去醫院心內科,這次是另外一個醫生,說看資料不應該懷疑到醛固酮增多癥……這周偶爾還是喝了果汁,兩三瓶吧一共,香蕉剩了兩支所以在前幾天也吃掉了。這位醫生說這樣的話測血鉀情況可能還是會不準,最好什么高鉀的都不吃。不過昨天還是測了電解質,血鉀3.87,之前是4.11,一周下來還是有下降但是在正常水平,血清鈣2.23低了一點點其他正常。另外就是這個血壓問題,有個奇怪現象就是在醫院兩個測血壓的地方測了三次,分別是132/82,144/88,133/85,今天又在醫院測了次是133/82,關鍵是這幾天我在藥店也測了,幾乎次次都是146-150/100,尤其是這個舒張壓,幾乎次次正好100,我就有點懵為什么差別這么大,當然正常情況我肯定還是相信醫院的。最后就是結石,這幾天一直沒痛了,偶爾有點反應感覺還在。但前次彩超就沒看到具體情況,所以這個再次彩超有必要么?還是看不到怎么辦?我主要怕根本不是結石而其它腎方面的問題。醫生是說擔心看不到就做CT……

2018-07-21 17:27醫生回答:

可以聽當地的醫生的

疾病百科| 心律失常(別名:心律不齊,心律不整,心律紊亂)

掛號科室:心血管內科

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出現惡性心律失常,必須先開放氣道,解開衣領頭向后傾,拳擊心前區2~3次,觀察心跳是否恢復,若未恢復可行胸外心臟按壓,同時行人工呼吸。

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