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心衰患者是否加用厄貝沙坦

男 | 80歲 2018-05-16 11:16:38 5人回復 來自

健康咨詢描述: 心衰患者是否加用厄貝沙坦?患者心衰ami.t2dm.crf現服用藥物:單硝酸異山梨酯(欣康20mg.qd)琥珀酸美托洛爾(47.5mg.qd)氯吡格雷(波立維75mg.qd)曲美他嗪(萬爽力40mg.qd)阿托伐他汀(立普妥20mg.qn)ASP(拜阿100mg.qn)呋塞米(20mg.qd)螺內酯(20mg.qd)地高辛(0.125mg.qd)請問還需不需要加用厄貝沙坦片?長期口服20mg呋塞米效果很差,請問是否加量或者更換托拉塞米或是氫氯噻嗪?

醫生回復區

段愛珍
段愛珍 太原西山醫院   主任醫師 擅長: 高血壓、頑固性高血壓,冠心病,急性心肌梗塞,冠心病 幫助網友:6842稱贊:2
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2018-10-02 21:15:09 我要投訴

      你好!根據你說的情況,老人有心力衰竭,引起心衰的原因很多如高血壓、冠心病、心肌病等,應該積極治療原發病,如果血壓高,可以加用厄貝沙坦改善預后,呋塞米效果差,可以換托拉塞米或氫氯噻嗪口服,根據尿量調整劑量。
      

劉星
劉星 湘南監獄醫院   醫師 擅長: 眼瞼病,結膜炎,角膜炎,屈光不正,近視,斜視,小兒 幫助網友:13349稱贊:17
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2018-05-16 12:16:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,請問心衰來厲害嗎?如果心衰特別厲害,經常反反復復發作。
      指導意見:
      那我建議你還是到醫院進行看心衰治療這個可能要輸液藥,利尿藥給你擴管,強心治療
      

王玉
王玉 長治市潞州區人民醫院   主管護師 擅長: 消化不良,宮頸炎,咳嗽,感冒,流產,腹瀉 幫助網友:24478稱贊:13
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2018-05-16 12:17:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個心衰合并高血壓需要對癥服用藥物治療,并且做好復查
      指導意見:
      如果呋塞米效果不好可以采取停掉藥物,注意清淡飲食,監測肝腎功能,做好監測
      
      以上是對“心衰患者是否加用厄貝沙坦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曾蓉
曾蓉 城南醫院   主治醫師 擅長: 糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、高脂血癥、痛風、冠心病 幫助網友:2736稱贊:7
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2018-05-16 12:24:16 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你描述的情況,你患有慢性新心功能不全,現在給予降低心臟耗氧量、擴血管、利尿等治療。
      指導意見:
      厄貝沙坦片屬于降壓藥物,如果患者有高血壓的情況的話是可以服用的,并不是專門針對心衰的治療,若血壓不高,則不建議加用。長期服用一種利尿劑如果出現效果欠佳,可以適當增加劑量或換用其它利尿劑,但需要在專業醫師的指導下用藥。

2018-05-16 13:47 ask83622901gz 追問

BP比正常范圍低一些一直未用ARB類藥物

2018-05-16 14:31醫生回答:

ARB這類藥物可以重塑心肌結構,有減輕患者心衰的作用,這是最近幾年藥物治療心衰的趨勢。但您的血壓比正常低,不建議服用ARB類藥物治療心衰。

2018-05-16 20:16 ask83622901gz 追問

ACEIARB用不用你能給點建議嗎

2018-05-16 20:21醫生回答:

您好!您的血壓偏低,不建議使用。

侯屏
侯屏 主治醫師 擅長: 內科 高血壓病 冠心病 糖尿病 兒科常見病,婦產科 幫助網友:508
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2018-05-16 12:29:37 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據你的描述,老人冠心病、心衰服用藥物較多,建議服用藥物既要保證療效,又不能增加心肺負擔,加重心衰。
      指導意見:
      如果老人血壓明顯高,≧150/95mmHG,需要服用厄貝沙坦。老人現服用兩張利尿藥呋塞米和螺內酯,療效不佳,建議停用,換成藥效更強的托拉塞米。注意監測血壓,心肺情況。

2018-05-16 14:01 ask83622901gz 追問

呋塞米加至40mg.qd可以嗎經常憋喘

2018-05-17 18:04醫生回答:

40mg劑量有點大,可以改成30mgqd。憋喘是心衰的表現,用藥劑量不能過大。

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