健康咨詢描述:
我30周歲,初產,我的寶寶出生15天,男孩,出生后一直是吃母乳,出生時生命體征9分,5分鐘后10分,體重3.8公斤。出生4天時生理性體重下降,體重3.6公斤,8天出院時體重3.9公斤。他的食量很好,沒有按頓喂養,反正他基本是睡醒就要吃,無論是睡了一兩個小時還是三四個小時。但是他的便便一直都是水分比較多,但顏色是正常的金黃色,每天的大便次數也在5-8次左右,肚子總是覺得鼓鼓的,一直以為是吃得太飽。但是最近兩天老是聽他肚子里咕嚕咕嚕的,象里面有很多氣體,吃奶吞咽時也能感覺腸腔內有氣體在游走,而且大便次數有增加,每次換尿布時都有一點糞便,屁眼也有些發紅。另外,寶寶出生后三四天開始出現黃疸,六七天時達高峰,之后開始減退,但是到現在還沒有褪盡,雖然不重,可全身皮膚都有點發黃,沒有出生時白了。寶寶現在吃奶、啼哭、精神狀態及各方面反應都沒見異常,我查閱相關書籍,覺得這好象是母乳型黃疸綜合征。我昨天帶寶寶去醫院,醫生居然建議住院觀察,我想請問有關專家,我的寶寶目前的情況是否需要住院,該如何治療?
第一次問題補充:很感謝各位朋友的關心和解答,這樣使我放心很多。愿天下的寶寶都健康可愛,愿天下的父母都安心開心!另外關于寶寶腹漲腹瀉的問題,我用吸奶器吸了自己的奶水給大人喝了兩次,也都出現腹部不適及稀水便的情況,所以我擔心是自己的乳水造成寶寶腹漲腹瀉的。希望有關專家及有經驗的朋友給予解答!
生理性黃疸的常見原因是:孩子在宮內的時候,氧氣的供應是相對不足夠的,身體就會產生多些紅細胞以加快氧氣的運送,而宮外的空氣中氧氣充足,身體內就不需要那么多的紅細胞,多出來的紅細胞就會破壞而釋放出膽紅素來。當血液中的膽紅素濃度超過一定的數值,就會在皮膚上顯現出黃染。另一個原因是,膽紅素是在肝臟代謝的,而孩子的肝功能未完善,不足以及時處理短時間內增加的膽紅素。生理性黃疸足月兒一般在兩周左右消退,而早產兒黃疸消退則要四周左右。而您的孩子出生體重有三點八公斤,那也就是說孩子一定是足月兒了。“寶寶現在吃奶、啼哭、精神狀態及各方面反應都沒見異常”提示孩子的一般狀態是良好的,而“全身皮膚都有點發黃”則說明黃疸并不嚴重,第一個考慮是母乳性黃疸,如果暫時不想讓孩子住院觀察,建議暫停母乳喂養3天,改喂奶粉,如果皮膚黃染明顯減少,那就可以肯定了,這時如果再吃母乳,大多數的寶寶就算有黃疸也不會有原來那么厲害了,但少數寶寶還會黃回來,這部分寶寶建議暫停母乳喂養的時間就要長一些。也可以每天早晚曬曬太陽各半小時以幫助退黃。醫生建議住院觀察也有其道理,畢竟孩子過了兩周黃疸還沒有消退,已經算是病理性的黃疸。但只要孩子的黃疸能慢慢消退,暫時多觀察幾天變無妨,但如果黃疸一直無消退的跡象,那還是聽從當地醫生的意見住院觀察為好。新生兒的大便:母乳喂養的孩子:大便是金黃色的軟便,稠度均勻,形如軟性黃油,偶或稀薄而微帶綠色,有酸味,但不臭,每日排便平均一至四次。如果平日經常有四至五次大便,甚或七至八次,但一般情況良好,體重增加,不能認為是病態。人工喂養的孩子:大便是淡黃色,較干,量多,微有腐敗臭味,有時還混有奶瓣。如果每日排便僅一至二次,則有便秘的傾向。----以上參考了許積德主編的《小兒內科學》第三版。腹瀉:以大便次數比平時增多及大便性狀有改變(如稀便、水樣便、粘液便或膿血便)為特點。如果孩子原來的大便是條狀的,現在是糊狀的,那也是腹瀉了。寶寶腹瀉最常的原因有消化不良和腸炎。一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物殘渣多了,被腸道里的菌發酵產氣,就會出現大便混有泡沫的情況。另外,大便混有泡沫還可能與孩子哭鬧時間過長,吞下了較多的空氣有關。如果孩子還伴有吐奶,吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶塊,或有腹脹(孩子平臥床上,腹部高于胸部),大便或伴有泡沫,無粘液或膿血,大便只是次數增多、便質還是黃色或帶點淡綠色糊狀的、或稀爛的,那就是消化不良。可以喂些消化水幫助一下,也可以喂些媽咪愛調整腸道的菌群,及思密達止瀉等。如果孩子還伴有吐奶厲害,甚至食入即吐,或有可自行緩解的陣發性哭鬧,大便的性質改變明顯改變,呈蛋花湯樣或水樣,或伴有粘液等,那就是腸炎的可能性大了,這個是需要及時就醫的,查個大便常規可以協診。如果孩子在腹瀉的時候伴有持續性的哭鬧,并且精神不佳,所排大便呈番茄漿樣,那就要警惕腸套疊了,如果同時大便的氣味非常腥臭,那就要警惕壞死性腸炎了。有的孩子因為喝涼茶也會引起腹瀉的。如果在孩子出現腹瀉之前的確喝過涼茶,那其可能性就較大,建議以后不要喂孩子喝過多的涼茶了。還有就是輔食的添加不當也會引起孩子腹瀉的,如添加過快、過多、過早等。在護理方面要注意的是:因為孩子得腸炎時消化功能會被影響,所以可以喂些胃蛋白酶、消化水幫助一下,如“食得樂”消化水。如果孩子是吃奶粉的,建議使用專為腹瀉的孩子配制的腹瀉奶粉,如果暫時買不到,建議把奶沖淡一點;如果孩子是母乳喂養的,那乳母的飲食就要注意清淡、有營養,不能吃過于油膩的食物,乳母也可以服“常樂康”幫助一下,對孩子的恢復是有好處的,因為我主張治療孩子的腹瀉要“母子同治”。另外,因為孩子拉大便的數次多了,一定會讓小屁股受罪的,建議在保證孩子不受涼的前提下,盡量不要把小屁股包得太嚴,清洗屁股時盡量用水洗,如果用布洗就不能擦,要用摁,而且一定要輕,以免孩子細嫩的皮膚容易破損,那樣孩子可以要哭鬧得很厲害的--如果孩子無緣無故地哭鬧得很厲害,要注意看看是不是屁股皮膚紅了,孩子不舒服哦。要預防這種尿布皮炎,您也可以在每次給孩子清洗后給小屁股搽上一層藥膏,如四環素軟膏,眼膏也行。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?
母乳喂養最好了,那不是母乳所致的黃疸,應該是生理性黃疸,生理性黃疸一般出生2-3天黃疸出現,4-6天高峰,14天左右就退了,見于你的孩子才15天現在沒退完,可以服用茵梔黃口服液,這個退黃不錯,中藥制劑無副作用;服用3-4天如果退不了,就應該到醫院檢查肝功能了;另外腹脹問題應該與母乳無關,他可能是消化不良,腸脹氣了,可以用熱毛巾敷腹部10分鐘,每天1-2次就會好!
溫馨提示:
給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
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