指導意見：
      根據具體的情況來分析的是，需要排除一些痔瘡的可能性，還需要排除一些其他的疾病，都排除一些直腸或結腸的病變的需要進行肛門或者是直腸的檢查
      

      病情分析：
      您好患者朋友根據您的描述，考慮您是局部慢性炎癥引起一系列癥狀。
      指導意見：
      您好患者朋友根據您的描述，建議注意休息保暖，飲食清淡，配合去醫院肛腸科系統檢查。
      
      以上是對“就昨天開始，一使勁咳嗽或者大便的時候感覺肛門里面疼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      回復，根據你提供的情況，還有沒有別的癥狀考慮是不是痔瘡或肛周膿腫喝了。
      指導意見：
      建議，首先根據你提供的？情況建議，醫院肛腸科進一步檢查，明確診斷積極給予對癥治療考慮是痔瘡或肛周膿腫造成的局部疼痛。
      

      病情分析：
      你好，根據你所描述的，考慮這種情況，有可能是有肛裂痔瘡之類所造成。
      指導意見：
      建議這種情況需要使用清熱解毒的藥物，改善飲食，注意多喝水，多吃蔬菜水果，使用發酵乳，保持大便的通暢。