病情分析：
      您好，結核病表現有乏力、低熱、盜汗、胸悶、干咳等，胸壁膿腫可以病灶，淋巴血液傳播直接侵犯胸膜引起結核性膿腫。
      指導意見：
      建議平時加強營養，規律用抗結核藥，不要盲目停藥，確診可胸腔穿刺檢查，膿液中找到結核桿菌。
      

      病情分析：
      結核性胸膜炎的確診，首先應該尋找結核菌，如果痰培養有結核菌，并穿刺抽吸胸腔積液，明確積液的性質根據積液的顏色可以考慮結合的可能。
      指導意見：
      建議應該對癥處理，化驗胸腔積液，尋找結核菌，明確治病類型，選擇合適的抗生素，必要時抗結核治療后觀察，如果抗結核治療有效應該繼續鞏固治療。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況，確定是否是胸部結核性膿腫，可以行胸壁膿腫穿刺抽液檢查就行了。
      指導意見：
      指導意見：及時到正規醫院胸外科就診，積極配合醫生進行相關檢查，查清病因，明確診斷，對癥治療，注意休息，戒煙戒酒，避免過度勞累。
      
      以上是對“病歷結核性胸膜炎，胸壁膿腫怎么確定是不是結核性的”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，結核性胸膜炎可使的是肋間淋巴等受到感染，產生胸壁結核。
      指導意見：
      胸壁結核治療不及時可與皮膚細菌混合感染逐漸發展形成胸壁膿腫。你這種情況不能完全排除結核性胸壁膿腫，如果使用抗生素無效，就需要用抗結核藥物治療。