根據你的情況描述，這種骨折愈合的幾率是最低的，血運勢最差的，但是也可以闖一下，可以進行內固定，如果不能夠愈合，或者骨頭出現壞死，可以再考慮進行關節置換術，因為現在54歲的年齡比較年輕。
      

      病情分析：
      您好，這個需要看骨折程度來說，因為股骨頸的地方不容易愈合。
      指導意見：
      建議您根據醫生的指導建議治療，一般情況下年紀大一點的人別的手術方式預后不好，最后還是要做置換手術。
      

      病情分析：
      你好！根據你的描述，不知道骨折有沒有錯位，還有錯位的程度。換不換股骨頭要根據具體情況來定，還有就是自身條件允不允許，家屬的意見等。如果位置很好，可以不換，讓其自行恢復，不會比較慢，需要一個長期的過程。病人活動很不方便，得需要別人照顧。如果換關節，會恢復的比較快，年齡也不大，一般手術后一兩天就可以下床活動，積極鍛煉，很快就可以自理。
      指導意見：
      建議你，根據自己的具體情況，選擇合理的治療方法，聽取負責大夫的意見和建議。臥床休息，不要長時間一個姿勢躺著，勤翻身，以免發生褥瘡。合理膳食，忌食辛辣食物。
      
      以上是對“股骨頸頭下骨折就一定要換股骨頭嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！