根據描述，高血壓病史20年，目前以晚上血壓高明顯，要警惕高血壓引起的繼發腎臟改變，有腎性干血壓因素的參與，可調整降壓藥物的口服時間。既然已經住院治療，就耐心治療吧。
      

      高血壓一般是原發性高血壓，就是沒有明確病因的高血壓，建議先系統檢查排除繼發性高血壓，查一下腎上腺彩超或CT，抽血化驗皮質醇血管緊張素醛固酮和兒茶酚胺等項目，如果都正常，就是原發性高血壓，一般需要終生藥物治療，降壓藥很多，原則是單藥起始，單藥控制不了可以小劑量聯合用藥，一般有鈣離子阻滯劑，轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑，利尿劑等，建議去醫院就診，在醫生指導下用藥。生活方式調整很重要，低鹽低脂飲食，氯化鈉要限制在5到6g每日以下，避免高脂飲食，油炸的和多油的菜如川菜和西式快餐不要吃，多吃蔬菜，放松心情，避免焦慮煩躁，適當運動，如果體重超標，需要適當控制體重。
      

      病情分析：
      你好，正常的血壓高壓不超過139，低壓不超過89，上述情況是由于血壓升高引起的
      指導意見：
      建議您最好是帶他去醫院進行檢查，通過藥物進行治療，平時應該注意飲食，保持一個良好的生活習慣。
      
      以上是對“血壓高近二十年，一直控制得還好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！