高血壓診斷明確。兩上臂血壓相差大，建議去醫院查頸部血管超聲，考慮頸動脈血管斑塊形成可能性大。如果有斑塊形成，需要應用藥物進行干預治療。平時要堅持低鹽低脂飲食，適當運動。
      

      病情分析：
      你好，這個情況考慮可能有點神經性耳鳴，平時也可以早睡早起床
      指導意見：
      建議平時要早睡早起床，每天多走走路，多鍛煉鍛煉身體，調理調理心情就可以恢復好了
      

      你好！引起高血壓的癥狀原因比較多的，根據你說的癥狀有可能是由于動脈硬化癥加重有關，左臂血壓偏低可能是由于血管由于動脈硬化血管起始位置狹窄明顯導致的，有耳鳴可能是由于動脈硬化癥血流產生的雜音，注意飲食清淡一些，避免緊張勞累休息不好睡眠不足等等情況，降壓藥最好幾種藥物聯合使用。
      
      以上是對“高血壓，時間4年左右了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，高血壓是現在非常普遍的疾病，可以控制但是不能根除，耳朵有異響可能是耳道炎癥所致。
      指導意見：
      指導意見：堅持服降壓藥，切不可三天打魚兩天曬網，更不能隨便換藥，可以到五官科就診，排除中耳炎可能。保持生活規律，勞逸結合，心情愉快。